小腸疾病ppt課件(2)-資料下載頁
2025-01-04 14:59本頁面
【正文】 ? 定義 : ? 一段腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)稱之 . ? 常見病因 : ? 如腸息肉、腸腫瘤、腸功能紊亂等存在 . ? 臨床常見類型： ? 回盲部套疊（回腸套入結(jié)腸）最常見 . ? 小腸套疊（小腸套入小腸） . ? 結(jié)腸套疊（結(jié)腸套入結(jié)腸） . 腸套疊（ intussusception） ?臨床表現(xiàn)： 腹痛、 血便、 腹部包塊 . 腸套疊（ intussusception） ?治療： ? 非手術(shù)： 灌腸（空氣或鋇劑）復(fù)位 . ? 手術(shù)： 手術(shù)復(fù)位、腸切除腸吻合或腸切除外置 . 腸系膜血管缺血性疾病 ?概況 : 系因腸系膜血管急性血循環(huán)障礙 ,所導(dǎo)致的腸管壞死 ,臨床表現(xiàn)為急性血運性腸梗阻 . 最常影響的是腸系膜上動脈栓塞或腸系膜上靜脈血栓形成 . 腸系膜血管缺血性疾病 ? 腸系膜上動脈栓塞 : ⑴ 心臟的栓子 (心機梗塞 ,心瓣膜病 ,心房纖顫 ,心內(nèi)膜炎 )。 ⑵ 主動脈壁上的粥樣硬化斑快 。 腸系膜血管缺血性疾病 ?腸系膜上動脈血栓形成 : 多伴有全身硬化 。 病變常涉及整個腸系膜上動脈 。 ?腸系膜上靜脈血栓形成 : ?腹腔的感染 、 高凝狀態(tài) 、 外傷或手術(shù)所致的血管損傷 。 腸系膜血管缺血性疾病 ?表現(xiàn) : 癥狀 :早期突發(fā)劇烈腹部絞痛 ,惡心頻嘔吐 ,腹瀉 。晚期嘔吐物 ,腹瀉物為血性 . 體征 :早期腹平 ,柔軟 ,輕壓痛 。晚期腹脹 ,腹膜刺激征 ,腸鳴音消失 . 腸系膜血管缺血性疾病 ? 診斷 : ? 病史 ? 臨床表現(xiàn) : 癥狀 +體征 ? 腹部 X線表現(xiàn) : 小腸、結(jié)腸均表現(xiàn)為擴張梗阻 . ? 血管造影 : 腸系膜血管缺血性疾病 ? 治療 : ? 腸系膜上動脈栓子取出術(shù) . ? 腸系膜上動脈血栓形成可行腸系膜上動脈 腹主動脈搭橋術(shù) . ? 腸系膜上靜脈血栓形成需行廣泛腸切除 ,加抗凝治療 . ? 晚期腸壞死需行腸切除 . 短腸綜合征 (short bowl syndrome) ? 定義 : 各種原因所導(dǎo)致的小腸廣泛切除后 , 小腸吸收面積不足所致的消化、吸收功能不良的臨床綜合征 . ? 當小腸的長度＜ 100cm即可出現(xiàn) . 短腸綜合征 ? 臨床表現(xiàn) : ? 水樣腹瀉 。 起初較重 ,調(diào)整飲食后可有好轉(zhuǎn) . ? 營養(yǎng)不良綜合征 。 消瘦、乏力、肌萎縮 ,貧血、低蛋白 . 短腸綜合征 ? 治療 : ? 營養(yǎng)支持 : ? 手術(shù) : ? 小腸倒置術(shù) 。 ? 結(jié)腸間置術(shù) 。 ? 小腸移植術(shù) 。 ? 預(yù)防是關(guān)鍵 。 小腸腫瘤 ? 概況： ? 發(fā)病率較低，約占胃腸道腫瘤的 2%，臨床診斷比較困難，治療效果不好 . ? 良性腫瘤； ? 如腺瘤、平滑肌瘤、血管瘤等 . ? 惡性腫瘤： ? 如惡性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤類癌等 . 小腸腫瘤 ? 臨床表現(xiàn)： ? 腹痛： 是最常見癥狀，隱痛、脹痛乃至劇烈絞痛程度不同，伴有梗阻時疼痛更劇 . ? 腸道出血： 間斷性柏油便、血便或大出血 .貧血表現(xiàn) . ? 腸梗阻： 多為慢性逐漸加重的梗阻 . 小腸腫瘤 ? 腹部腫塊 : ? 消瘦的患者，空腹易觸及，位置不固定，活動度較大 . ? 腸穿孔 : 急、慢性穿孔 . ? 類癌綜合征： 類癌細胞所產(chǎn)生的 5羥色胺緩激肽，可引起陣發(fā)性頸、面、上軀潮紅，腹瀉，哮喘等 . 小腸腫瘤的 診斷： ? 臨床表現(xiàn) + ? X線鋇餐 ? 十二指腸鏡 ? X線低張十二指腸造影 ? 纖維小腸鏡檢查 ? 選擇性動脈造影 ? 剖腹探查明確診斷 治療； ? 良性腫瘤： ? 局部切除吻合 . ? 惡性腫瘤： ? 需行切除足夠的腸管連同腸系膜及區(qū)域淋巴結(jié)的根治性手術(shù)； ? 術(shù)后依據(jù)病理選擇化療或放療 . Adhesive small intestinal obstruction Ascarid obstruction volvulus Sigmoid volvulus 粘連帶的松解 腸粘連松解
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