血液系統(tǒng)疾病2ppt課件-資料下載頁
2025-01-16 06:43本頁面
【正文】 、 胸膜炎癥狀 ， 臨床少見 。 實驗室檢查 ? 尿常規(guī) ： 腎型或混合型者可有血尿 、 蛋白尿 、 管型尿 。 ? 血常規(guī)、血小板功能及凝血相關(guān)檢查 ：白細胞數(shù)輕度至中度增加，伴嗜酸粒細胞增多，血小板通常均正常，除 BT可能延長外，各種止血、凝血試驗的結(jié)果均正常。 ? 腎功能 ： 腎型及合并腎型表現(xiàn)的混合型者，可有程度不等的腎功能受損，如血尿素氮及肌酐增高，內(nèi)生肌酐清除率下降等。 實驗室檢查 診斷與鑒別診斷 ? 診斷要點 ① 典型 四肢皮膚紫癜，可伴腹痛、關(guān)節(jié)腫痛及血尿； ②血小板計數(shù)、功能及凝血相關(guān)檢查 正常 ； ③ 排除 其他原因所致的血管炎及紫癜。 鑒別診斷 ? ①血小板減少性紫癜 ? ②風濕性關(guān)節(jié)炎 ? ③腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ SLE） ? ④外科急腹癥等。 診斷與鑒別診斷 治療 ? 消除致病因素 ? 一般治療 ? 糖皮質(zhì)激素 ? 對癥治療 ? 其他 消除致病因素 ? 防治感染 ? 清除局部病灶（如扁桃體炎等） ? 驅(qū)除腸道寄生蟲。 ? 避免可能致敏的食物及藥物等。 一般治療 ? 抗組織胺藥 如鹽酸異丙嗪 、 氯苯那敏（ 撲爾敏 ） 、 阿司咪唑 （ 息斯敏 ） 、 去氯羥嗪 （ 克敏嗪 ） 、 特非那定 （ 敏迪 ）等 ， 亦可用 10%葡萄糖酸鈣靜脈注射 。 ? 改善血管通透性藥物 維生素 C、 蘆丁等 ，維生素 C以大劑量 （ 5~10g/d） 靜脈注射療效較好 ， 持續(xù)用藥 5~7日 。 糖皮質(zhì)激素 ◎ 抑制抗原 抗體反應(yīng) 、 減輕炎癥滲出 、 改善血管通透性等作用 。 ◎ 一般用潑尼松 30mg/d， 頓服或分次口服 。 糖皮質(zhì)激素療程一般不超過 30天 ，腎型者可酌情延長 。 對癥治療 ? 腹痛 較重者可予阿托品或山莨菪堿（ 6542）口服或皮下注射； ? 關(guān)節(jié) 痛 可酌情用止痛藥； ? 嘔吐 嚴重者可用止吐藥； ? 伴發(fā) 嘔血、血便 者，可用奧美拉唑等治療。 其他 ? 免疫抑制劑 ：如硫唑嘌呤[(kgd)，口服，連續(xù) 4~6個月 ]、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺 [(kgd)，口服 ]等； ? 抗凝療法 ? 中醫(yī)中藥 病程及預后 ◎ 本病 病程一般在 2周左右 。 多數(shù)預后良好 ， 少數(shù)腎型患者可轉(zhuǎn)為慢性腎炎或腎病綜合征 。
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