消化系統(tǒng)疾病ppt課件-資料下載頁
2024-12-08 05:01本頁面
【正文】 靜脈補(bǔ)液第一階段 補(bǔ)液的種類： 根據(jù)脫水的性質(zhì)決定 ◆ 等滲性脫水 —— 1/2張 ◆ 低滲性脫水 —— 2/3張 ◆ 高滲性脫水 —— 1/3張 補(bǔ)液速度 ： ◆ 累積損失量應(yīng)于開始輸液的 8~10小時補(bǔ)足 ,約 8～ 10ml/kghr ； ◆ 重度脫水或中度伴外周循環(huán)障礙者 , 應(yīng)首先在頭半小時內(nèi)擴(kuò)容 ； ◆ 低鈉血癥的糾正速度可稍快 , 高鈉血癥則宜稍慢。 擴(kuò)容階段：對重度脫水和中度脫水伴有明顯周圍循環(huán)障礙者，應(yīng)首先進(jìn)行擴(kuò)容： 2:1等張含鈉液 2030ml/Kg，在 3060分鐘內(nèi)靜滴或靜注完，如重度酸中毒伴休克者 ,可用%NaHCO3等滲液（量和用法同前）擴(kuò)容。 靜脈補(bǔ)液第二階段 —— 維持補(bǔ)液 補(bǔ)充異常的繼續(xù)損失量： ◆ 補(bǔ)液量 —— 10～ 40ml/kg ◆ 張 力 —— 1/3張 補(bǔ)充生理需要量： ◆ 補(bǔ)液量 —— 60ml/kg ◆ 張 力 —— 1/3～ 1/5張或生理維持液 補(bǔ)液速度： 在補(bǔ)充累積損失量后的 14～ 16小時內(nèi)均勻輸入 .約 4～ 5ml/kghr。 根據(jù)病情及血?dú)?, 血電解質(zhì)再進(jìn)行糾酸 , 補(bǔ)充 K+，Ca++， Mg++ 。 第一天的補(bǔ)液方案總結(jié)如下： 液體量（ml/kg）補(bǔ)液成分 液體量(ml/kg)補(bǔ)液成分液體量（ml/kg）補(bǔ)液成分輕度 50 90～120中度 50～100 120～150中度 100～120 150～1808～12小時內(nèi)輸完（8～10ml/kg/hr）12～16小時內(nèi)輸完（5ml/kg/hr）總量(ml/kg)根據(jù)脫水性質(zhì)，低滲用2/3張，等滲用1/2張，高滲用1/3張10～40 1/3～1/2張60～80 1/5張脫水程度 累積損失量 繼續(xù)損失量 生理需要量糾正酸中毒 糾正低鉀 糾正低鈣 糾正低鎂 第二天及以后補(bǔ)液 以補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量為主，能口服者予 口服補(bǔ)液，不能口服者繼續(xù)靜脈補(bǔ)液（液量和性質(zhì)等同第一日）。 ? 遷延性及慢性腹瀉的治療 ① 合理應(yīng)用抗生素 ② 補(bǔ)充熱卡，改善營養(yǎng) ③ 調(diào)整飲食成分 ④ 支持治療 ⑤ 中醫(yī) ⑥ 治療并發(fā)癥
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