消化系統(tǒng)疾病ppt課件-閱讀頁(yè)
2024-12-23 05:01本頁(yè)面
【正文】 侵襲性 腸炎 非感染性腹瀉 滲透性 腸道功能異常 ? 臨床表現(xiàn) ?按病程分型 急性： 2W 遷延性： 2W～ 2M 慢性： 2M ?按病情分型 輕型 胃腸道癥狀 重型 有明顯脫水和全身中毒癥狀 、電解質(zhì)平衡紊亂 — 脫水、代謝性酸中毒、低鉀、低鈣、低鎂 脫水的性質(zhì)及臨床表現(xiàn) 脫水的性質(zhì) 不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn) ? 等滲性脫水：循環(huán)血容量和細(xì)胞外液減少，而細(xì)胞內(nèi)液無(wú)改變，出現(xiàn)一般的脫水癥狀 ? 低滲性脫水：細(xì)胞內(nèi)水腫（腦水腫）；脫水體征突出，易致循環(huán)不良。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯。 適應(yīng)癥： ◆ 腹瀉時(shí)脫水的預(yù)防； ◆ 輕度脫水； ◆ 中度脫水而無(wú)明顯周?chē)h(huán)障礙者。 口服補(bǔ)液鹽 （ ORS） —— 用量 輕度脫水 50~80ml/kg 中度脫水 80~100ml/kg。 8~12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足累積損失量； 12~16小時(shí)內(nèi)維持補(bǔ)液 (需稀釋一倍后用 )。 第一天內(nèi)的補(bǔ)液總量為： ◆ 輕度脫水 —— 90～ 120ml/kg ◆ 中度脫水 —— 120～ 150ml/kg ◆ 重度脫水 —— 150～ 180ml/kg 學(xué)齡前和學(xué)齡兒童應(yīng)分別用上述量的 3/4和 2/3。hr ； ◆ 重度脫水或中度伴外周循環(huán)障礙者 , 應(yīng)首先在頭半小時(shí)內(nèi)擴(kuò)容 ； ◆ 低鈉血癥的糾正速度可稍快 , 高鈉血癥則宜稍慢。 靜脈補(bǔ)液第二階段 —— 維持補(bǔ)液 補(bǔ)充異常的繼續(xù)損失量： ◆ 補(bǔ)液量 —— 10～ 40ml/kg ◆ 張 力 —— 1/3張 補(bǔ)充生理需要量： ◆ 補(bǔ)液量 —— 60ml/kg ◆ 張 力 —— 1/3～ 1/5張或生理維持液 補(bǔ)液速度： 在補(bǔ)充累積損失量后的 14～ 16小時(shí)內(nèi)均勻輸入 .約 4～ 5ml/kg 根據(jù)病情及血?dú)?, 血電解質(zhì)再進(jìn)行糾酸 , 補(bǔ)充 K+，Ca++， Mg++ 。 ? 遷延性及慢性腹瀉的治療 ① 合理應(yīng)用抗生素 ② 補(bǔ)充熱卡，改善營(yíng)養(yǎng) ③ 調(diào)整飲食成分 ④ 支持治療 ⑤ 中醫(yī) ⑥ 治療并發(fā)癥
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