試談消化系統(tǒng)疾病-閱讀頁
2024-08-06 14:50本頁面
【正文】 稍硬 縮小 減輕 相仿 大結(jié)節(jié)型肝硬化 大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化 直腸靜脈叢 臍周靜脈網(wǎng) 腺癌 中段 下段 上段 胃小凹底部 ～ 潰瘍型 浸潤型 B型慢性萎縮性胃炎 胃潰瘍病 胃癌 浸潤型 狹窄 梗阻 隆起息肉型 膽管上皮細(xì)胞 多結(jié)節(jié)型 彌漫型 多結(jié)節(jié)型 2.√ 3.180。 5.180。 8.180。 10.√ 11.√ 12.√ 13.√【單項(xiàng)選擇題】 22B 【多項(xiàng)選擇題】 【問答題】：潰瘍多位于胃小彎近幽門處，常為一個(gè)，呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，底部平坦，常深達(dá)肌層，直徑多在2cm以內(nèi)，周圍粘膜皺壁呈放射狀向潰瘍集中。、惡性潰瘍的大體形態(tài)鑒別良性潰瘍（胃潰瘍）惡性潰瘍（潰瘍型胃癌）外形 大小 深度邊緣 底部 周圍粘膜 圓形或橢圓形直徑常＜2cm 較深整齊，不隆起較平坦粘膜皺壁向潰瘍集中不整形，皿狀或火山口狀直徑常＞2cm 較淺不整齊，隆起凹凸不平，有出血壞死粘膜皺壁中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚：①細(xì)胞水腫：光鏡下見肝細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)呈半透明的疏網(wǎng)狀，稱為胞質(zhì)疏松化；若水分進(jìn)一步增多，細(xì)胞高度腫脹呈球形，胞質(zhì)幾乎透明時(shí)，稱為氣球樣變。肝細(xì)胞壞死 ：①嗜酸性壞死：是嗜酸性變進(jìn)一步發(fā)展而來，胞質(zhì)進(jìn)一步濃縮，胞核消失，最終形成深紅色濃染的圓形小體，稱為嗜酸小體。②溶解壞死：由嚴(yán)重氣球樣變發(fā)展而來，胞質(zhì)溶解液化直至細(xì)胞消失。鏡下肝細(xì)胞變性廣泛，主為細(xì)胞水腫，表現(xiàn)為胞質(zhì)疏松化和氣球樣變。5.（1）肝大、肝區(qū)疼痛：由于肝細(xì)胞彌漫性水腫，使肝臟體積變大，包膜緊張，肝區(qū)疼痛。（3）黃疸：主要是由于肝細(xì)胞變性壞死影響膽紅素代謝(攝取、結(jié)合、分泌等)造成。晚期肝體積縮小，質(zhì)硬，表面及切面呈彌漫全肝的小結(jié)狀，結(jié)節(jié)大小較一致，其周圍有灰白色纖維間隔包繞。假小葉是增生的纖維組織將原有的肝小葉重新分割、包繞所形成的大小不一，圓形或類圓形的肝細(xì)胞集團(tuán)。中央靜脈偏位，多個(gè)或缺如。：①竇后壓迫：再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)及假小葉壓迫小葉下靜脈；②竇前吻合：門靜脈與肝動(dòng)脈之間形成異常吻合支，壓力高的動(dòng)脈血流入門靜脈；③竇性阻塞：肝血竇閉塞或竇周纖維化，使門靜脈循環(huán)受阻；④肝內(nèi)血管網(wǎng)數(shù)目減少。8.①門靜脈壓升高，使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管內(nèi)壓升高，管壁通透性增加，液體漏入腹腔；②肝細(xì)胞受損后，合成白蛋白功能降低，致使血漿膠體滲透壓降低；③小葉下靜脈受壓，導(dǎo)致肝竇內(nèi)壓力升高，淋巴液生成增多，部分從肝包膜漏出；④肝臟滅活醛固酮和抗利尿激素能力減弱，致使這些激素在血中濃度升高，造成鈉水潴留，促使腹水形成
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