試談血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理doc-閱讀頁
2025-08-02 14:51本頁面
【正文】 亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等。 ?。ㄎ澹┳o(hù)理措施 ?。?）提倡母乳喂養(yǎng)，并及時添加含鐵豐富的輔食如動物的肝、腎、血、瘦肉及蛋黃、黃豆、紫菜、木耳等。 （2）采取措施增加患兒食欲，如創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，注意飲食色、香、味、形的調(diào)配；進(jìn)食前不安排過于劇烈的活動及不舒適的檢查及治療護(hù)理操作；按醫(yī)囑服用助消化藥物。 輕、中度貧血患兒，讓其生活有規(guī)律，安排患兒進(jìn)行適合自身狀態(tài)、喜歡且力所能及的活動，限制危險(xiǎn)性較大的活動，防止出現(xiàn)意外；嚴(yán)重貧血者應(yīng)臥床休息以減輕心臟負(fù)擔(dān)，定時測量心率，觀察有無心悸、呼吸困難等，必要時吸氧。 （1）宣教科學(xué)喂養(yǎng)的方法，改善飲食習(xí)慣，補(bǔ)充含鐵食物。 ?。?）解除思想壓力，對活動無耐力的患兒要多給予關(guān)懷、疏導(dǎo)、理解和鼓勵，對有異食癖的患兒，應(yīng)正確對待，不可過多的責(zé)備。 ?。?）加強(qiáng)預(yù)防宣教，孕婦及哺乳期婦女多吃含鐵豐富的食物，嬰兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，并及時添加含鐵豐富的輔食（早產(chǎn)兒從2個月開始，足月兒從4個月開始），如菜湯、水果汁、蛋黃、魚泥、肝泥、肉末等。多見于2歲以下嬰幼兒?！ 。?）需要量增加：嬰幼兒生長發(fā)育迅速，對維生素B12的需要量增加?！ 。?）吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)障礙：維生素B12進(jìn)入胃內(nèi)，先與內(nèi)因子（糖蛋白）結(jié)合，然后到回腸末端吸收，入血后與轉(zhuǎn)鈷蛋白結(jié)合并運(yùn)送到肝臟儲存，若此過程發(fā)生異?？蓪?dǎo)致維生素B12缺乏。 ?。?）藥物影響：長期應(yīng)用廣譜抗生素可使正常結(jié)腸內(nèi)部分含葉酸的細(xì)菌被清除而減少葉酸的供應(yīng)；抗葉酸制劑（如甲氨蝶呤等）可抑制葉酸代謝而致病；長期服用抗癲癇藥也可導(dǎo)致本病。 ?。?）需要量增加：嬰幼兒生長發(fā)育迅速，需要量增加；維生素C缺乏時葉酸可代替維生素C參與核酸的代謝，造成消耗增加。故維生素B12或葉酸缺乏都可致四氫葉酸減少，進(jìn)而引起DNA合成減少。DNA合成不足也可影響粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞的核發(fā)育障礙而致巨幼變?！ 。ǘ┡R床表現(xiàn) 患兒皮膚、面色蒼黃，顏面輕度水腫，多呈虛胖，毛發(fā)稀疏細(xì)黃。 、精神癥狀 可出現(xiàn)煩躁不安、易怒等癥狀。葉酸缺乏不發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但可導(dǎo)致神經(jīng)精神異常。 增生活躍，各期紅細(xì)胞均出現(xiàn)巨幼變，胞核發(fā)育落后于胞漿；粒細(xì)胞系統(tǒng)也出現(xiàn)巨幼變，巨核細(xì)胞的核有過度分葉現(xiàn)象?！ 。ㄋ模┲委熢瓌t 祛除病因、補(bǔ)充維生素B12和（或）葉酸是治療的關(guān)鍵，一般以維生素B12治療為主，若單用葉酸反而有加重癥狀的可能。有明顯神經(jīng)、精神癥狀的患兒可酌情使用鎮(zhèn)靜劑。 ?。?）按醫(yī)囑使用維生素B12和葉酸，同時口服維生素C，恢復(fù)期加服鐵劑?！ ?一般不需臥床，嚴(yán)重者適當(dāng)限制，協(xié)助滿足其日常生活所需。 ?。?）向家長進(jìn)行營養(yǎng)、喂養(yǎng)和護(hù)理知識的宣傳和指導(dǎo)?！ 。?）對智力和運(yùn)動發(fā)育落后甚至出現(xiàn)倒退現(xiàn)象的患兒，多給予觸摸、愛撫，耐心教育，同時進(jìn)行相應(yīng)的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，促進(jìn)智能和體能的發(fā)
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