消化系統(tǒng)疾病病人癥狀護(hù)理-閱讀頁
2024-10-31 15:29本頁面
【正文】 結(jié)合膽紅素增高為主 ?以結(jié)合膽紅素增高為主 溶血性黃疸 ?寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、血紅蛋白尿、急性腎功能不全 ?脾腫大、貧血 ?間膽 ?尿膽原 ? 糞膽素 ? ?乏力、倦怠、食欲不振、出血傾向 ?直膽 ?間膽 ?尿膽紅素（ +） 肝細(xì)胞性黃疸 膽汁淤積性黃疸 ?皮膚瘙癢、心動(dòng)過緩 ?直膽 ?糞膽素 ?； 尿膽原 ?； 尿膽紅素（ +） 伴隨癥狀 ?發(fā)熱 病毒性肝炎、肝硬化活動(dòng)期、膽石癥并發(fā)膽道感染、中毒性肝炎、溶血性黃疸 ?寒戰(zhàn)、高熱 急性溶血、肝膿腫、急性膽管炎 ?腹痛 肝膿腫、肝癌、胰腺癌等 ?腹水 重癥肝炎、肝硬化、肝癌等 輔助檢查 ?血常規(guī)、尿膽原、尿膽紅素 ?肝功能 ?凝血功能 ?溶血性貧血檢查 ?影像學(xué)檢查 ?肝穿刺活檢 護(hù)理評估 ?既往史 ?詢問既往有無疾病史、肝炎接觸史及輸血史； ?有無長期用藥或飲酒史； ?黃疽的發(fā)生與飲食有無關(guān)系等 病 史 護(hù)理評估 ?身體反應(yīng) ?注意有無鼻出血、牙齦出血、皮下出血等表現(xiàn) ?有無腹脹、腹瀉等瀉消化道癥狀； ?有無因皮膚瘙癢引起的皮膚破損； ?溶血性黃疽有無少尿等腎功能變化； ?肝硬化．肝癌患者有無性格行為異常、撲翼樣震顫等肝性腦病的改變等。 一般皮膚 ． 黏膜黃染的程度與血膽紅索的升高成正比 常用護(hù)理診斷 ?舒適的改變：皮膚瘙癢、膽淤積有關(guān) ?有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與膽汁淤積性黃疸致皮膚瘙癢有關(guān) ?自找形象紊亂：與黃疸所致外形改變有關(guān) ?焦慮：與皮膚嚴(yán)重黃染有關(guān) ?潛在并發(fā)癥：急性腎功能衰竭、休克、肝性腦病 護(hù)理目標(biāo) ?減輕皮膚瘙癢感，促進(jìn)皮膚舒適 ?保持皮膚的完整性 ?病人焦慮程度減輕，表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定，合作，平靜 ?增加自信心，減輕黃疽所引起的身心形態(tài)改變 ?控制誘因，盡量不發(fā)生急性腎功能衰竭、休克、肝性腦病等并發(fā)癥。 ?保持室內(nèi)涼爽的溫度（ 2526℃ ） ?不能活動(dòng)者協(xié)助病人翻身 ?保持床單位的平整、清潔、干燥 ?加強(qiáng)營養(yǎng)。 ?以關(guān)心、接納、溫暖的態(tài)度去照顧病人，傾聽病人的主訴。 ?教導(dǎo)美化外表的方法 減輕焦慮，增加病人維護(hù)自我形象 護(hù)理措施及依據(jù) ?有急性腎功能衰竭、休克、肝性腦病先兆者，絕對臥床，專人守護(hù)。 ?低蛋白飲食；如不能進(jìn)食者可鼻飼流質(zhì)?？刂聘腥?，糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡等。 控制潛在并發(fā)癥 評 介 ?病人皮膚完整，減輕瘙癢的措施有效，皮膚瘙癢癥狀減輕 ?病人自信感強(qiáng)，能正確面對疾病引起的身心不適。 ?病人的并發(fā)癥被控制在最小發(fā)
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