消化系統(tǒng)疾病病人癥狀護理-文庫吧資料
2024-10-19 15:29本頁面
【正文】 飲食選擇 3. 活動與休息 4. 用藥護理 5. 肛周皮膚護理 6. 心理護理 腹 瀉 有體液不足的危險 ? 動態(tài)觀察液體平衡狀態(tài) ? 嚴(yán)密監(jiān)測病人生命體征，神志、尿量的變化； ? 有無脫水現(xiàn)象 ? 有無低鉀血癥 ? 監(jiān)測血生化指標(biāo)的變化。 病 史 護理評估 ?急性嚴(yán)重腹瀉 觀察病人的生命體征、神志，尿量、皮膚彈性等 ?慢性腹瀉 注意病人的營養(yǎng)狀況 ?腹部觸診 有無包塊，有無腹痛，腸鳴音 ?肛周皮膚 有無肛周皮膚糜爛 身體評估 護理評估 實驗室及其他檢查 ?正確采集新鮮糞便標(biāo)本作顯微鏡檢查，必要時作細(xì)菌學(xué)檢查。 ?全身癥狀 ：頭暈、畏寒、發(fā)熱、口干、全身乏力和睡眠差等。 常用護理診斷 1 有體液不足的危險 與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān) 3 焦慮 與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān) 2 活動無耐力 與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān) 護理目標(biāo) ?生命體征正常，無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡 ?能保證機體所需熱量、水分、電解質(zhì)的攝入 ?活動耐力恢復(fù)或有所改善 ?焦慮程度減輕 護理措施 關(guān)心病人 心理 疏導(dǎo) 應(yīng)用放松技術(shù) 生活護理 注意安全 1. 監(jiān)測生命體征 2. 觀察失水征象 3. 觀察嘔吐情況 4. 積極補充水分和電解質(zhì) 有體液不足的危險 活動無耐力 焦 慮 評 價 1. 病人生命體征穩(wěn)定在正常范圍 2. 嘔吐及其引起的不適減輕或消失 ， 逐步耐受并增加食量 3. 營養(yǎng)狀態(tài)改善 4. 活動耐量增加 5. 能認(rèn)識自己的焦慮 ， 并運用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對技術(shù) 嘔血與黑糞 (Hematemesis and melena) 定義 Definition 嘔血： 血液經(jīng)胃從口腔嘔出 黑糞： 血液經(jīng)腸道排出體外，形成粘稀 發(fā)亮的柏油樣便 ? *上消化道疾病 1. 食管疾病 2. 胃部疾病 3. 膽道疾病 4. 胰腺疾病 5. 縱隔疾病 ?全身性疾病 ?急性傳染病 病 因 護理評估 嘔血 胃內(nèi)存血 300 ml 嘔血 便血 隱血（ +） 5 ml/d 黑便 50 60 ml /d
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