【新整理】消化系統(tǒng)疾病癥狀護理ppt課件-文庫吧資料
2024-11-21 22:14本頁面
【正文】 出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息。 伴眩暈、眼球震顫者多為前庭器官疾病。 伴右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸者，多見于肝外膽管結石和急性梗阻性化膿性膽管炎。 餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒所致。,身體狀況,身體狀況,2．嘔吐與進食的關系 精神性嘔吐，常在進食過程中或餐后即刻嘔吐，量少，嘔吐后可再進食。 低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣。 急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物甚至膽汁。 妊娠、尿毒癥多為清晨空腹嘔吐。 精神因素：胃腸神經(jīng)癥。 服用藥物：抗生素、抗癌藥及洋地黃等。 全身性疾病：尿毒癥、甲狀腺功能亢進癥及糖尿病酮癥酸中毒等。 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。猴B內(nèi)感染、腦血管疾病、顱腦損傷、癲癇及腦部腫瘤等。 精神因素：如胃神經(jīng)官能癥，嘔吐常與情緒有關。 引起惡心與嘔吐的消化系統(tǒng)的病因有： 1.胃炎、消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻、胃癌 2.肝、膽囊、膽管、胰、腹膜的急性炎癥 3.胃腸功能紊亂引起的心理性嘔吐,胃源性嘔吐：胃粘膜炎癥，幽門痙攣與梗阻等引起。 二者均為復雜的反射動作，可單獨發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。近期療效和遠期療效好，而且無明顯副作用,胃腸解痙劑,654阿托品 副作用：口干、眼壓高、腸麻痹 青光眼禁用,導瀉藥,機制：增加腸內(nèi)水分，軟化糞便，潤滑腸道、促進腸蠕動，加速排便 常用藥： 硫酸鎂 乳果糖：雙糖，腸道不吸收，被細菌分解為乳酸、醋酸，減少氨的吸收； 復方聚乙二醇電解質（和爽） 液體石蠟、開塞露,止瀉藥,思密達（蒙脫石散） ：吸附細菌、病毒、毒素，覆蓋于粘膜上保護粘膜；,保肝藥,還原性谷胱甘肽 胸腺肽 異甘草酸鎂 多磷脂酰膽堿,其他,善寧：奧曲肽，生長抑素的8肽衍生物， 適應癥：急性胰腺炎，上消化道出血（食管胃底靜脈曲張出血）,其他,熊去氧膽酸： 機制：增加膽汁酸的分泌顯著降低人膽汁中膽固醇及膽固醇酯的摩爾濃度和膽固醇的飽和指數(shù)，從而有利于結石中膽固醇逐漸溶解 適應癥：膽固醇型膽結石，原發(fā)性膽汁性肝硬化 副作用：腹瀉；偶見便秘、過敏、頭痛、頭暈、胰腺炎和心動過速等,消化系統(tǒng)疾病病人的 常見癥狀、體征及護理,消化系統(tǒng)疾病常見癥狀,惡心嘔吐 腹痛 腹瀉 吞咽困難,噯氣與反酸 畏食與食欲不振 腹脹 嘔血與黑便,一、惡心和嘔吐,惡心 為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有 迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等，是延髓嘔吐中樞受到刺激的結果。 嗎丁啉：多潘立酮，外周多巴安受體拮抗劑。,H2受體拮抗劑,副作用：少見 西咪替叮雷尼替叮法莫替叮 便秘，皮疹，腹瀉，口渴，精神癥狀，陽痿，轉氨酶升高，白細胞減少等,質子泵抑制劑,作用機理：作用于胃壁細胞膜上的H+/K+ ATP酶，使其不可逆地失去活性，胃壁細胞內(nèi)的H+不能進入胃腔，抑制胃酸分泌 不良反應：發(fā)生率為1.1%～2.8%，見于胃腸道反應；偶見白細胞減少，轉氨酶升高，間質性腎炎，視力損害；長期應用注意引起腸嗜鉻樣增生和胃癌傾向。 ③CT對肝、膽、胰的囊腫、膿腫、腫瘤、結石等占位性病變的診斷有價值。 四：超聲顯像、放射性核素檢查、磁共振顯像： ①X線鋇餐檢查用于疑有食管、胃、小腸疾病或胰腺癌的病人。 13C或14C呼吸試驗：Hp,二、內(nèi)鏡檢查： 胃鏡、十二指腸鏡、ERCP、小腸鏡、結腸鏡等，應用內(nèi)鏡可以直接觀察消化道管腔情況，在直視下采取活組織進行病理檢查。 胃液減少：見于胃癌、慢性胃炎。,實驗室和其他檢查,實驗室及其他檢查,糞便檢查：包括糞便的顯微鏡、細菌學、寄生蟲檢查和隱血試驗等，對腸道感染、寄生蟲病、腹瀉、便秘和消化道隱性出血有重要診斷價值。,消化系統(tǒng)疾病特點,發(fā)病率高 病因復雜 多數(shù)為慢性病程，可并發(fā)急性病變：如出血﹑穿孔﹑肝功能衰竭﹑急性胰腺炎 急﹑慢性均可危及生命 與其他系統(tǒng)互為影響 常見癥狀：惡心及嘔吐、腹痛、嘔血及黑便、腹瀉及便秘、黃疸,消化系統(tǒng)疾病病人的護理評估,一、病史 二、身體評估 三、實驗室及其他檢查,病史采集,患病及治療經(jīng)過,檢查及治療經(jīng)過,目前狀況,心理社會資料,生活史,患病經(jīng)過,疾病知識,心理狀態(tài),社會支持系統(tǒng),個人史,生活方式,飲食方式,患病及治療經(jīng)過,心理社會資料,生活史,起病緩急、臨床表現(xiàn)、病程長短： 食管癌具有進行性吞咽困難的特征 胃十二指腸潰瘍常顯示慢性、節(jié)律性上腹疼痛，與進食時間密切相關 膽囊結石常有右上腹絞痛并向右肩及背部放射的特點 胰腺癌所致腹痛往往在仰臥位時加重而在側臥位時減輕,患病經(jīng)過,個人史,居住地區(qū)、生活環(huán)境、工作性質： 阿米巴性肝膿腫患者過去常與牧羊犬接近的經(jīng)歷； 乙型及丙型肝炎患者往往有接受攜帶病毒者的血液、血漿或血漿蛋白輸注史； 酒精性肝硬化患者有
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