消化系統(tǒng)疾病精心整理版-文庫吧資料
2025-06-01 12:32本頁面
【正文】 印戒細胞癌 /腺鱗癌 好發(fā) 部位：直腸 (50％ )乙狀結腸 (20％ ) 盲腸 升 結腸 (16%)橫結腸 (8%)降結腸 (6%) 早期 /中晚期 潰瘍型 隆起型 第七節(jié) 消化道常見腫瘤 三、大腸癌 （一）病因 （二）病理變化 （三）分期 分期 腫瘤生長范圍 五年存活率 (%) A 腫瘤限于粘膜層 (重度上皮內瘤變 ) 100 B1 腫瘤侵及肌層，但未穿透，無淋巴結轉移 67 B2 腫瘤穿透肌層，但無淋巴結轉移 54 C1 腫瘤未穿透肌層，但淋巴結轉移 43 C2 腫瘤穿透全層，并有淋巴結轉移 22 D 有遠隔臟器轉移 極低 2022版美國腫瘤聯(lián)合會（ AJCC）和國際抗癌聯(lián)盟（ UICC)直結腸癌的分期法也是被廣泛采用的分期標準： 原發(fā)腫瘤（ T）分期 Tx 原發(fā)腫瘤無法評估 T0 沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù) Tis 原位癌（上皮內癌）或粘膜內癌（未穿透粘膜肌層） T1 腫瘤侵及粘膜下層 T2 腫瘤侵及腸壁固有肌層 T3 腫瘤侵透固有肌層并侵達漿膜下，或原發(fā)病灶位于無漿膜層的結腸、直腸時、腫瘤已侵達結腸旁或直腸旁組織 T4 腫瘤已穿透腹膜或直接侵入其他臟器 淋巴結轉移（ N）分期 Nx 區(qū)域淋巴結無法評估 N0 區(qū)域淋巴結無轉移 N1 1～ 3個區(qū)域淋巴結轉移 N2 ≥4個區(qū)域淋巴結轉移 遠處轉移（ M）分期 M0 無遠處轉移 M1 有遠處轉移 TNM分期 0期 TisN0M0 I期 T12N0M0 IIA期 T3N0M0 IIB期 T4N0M0 IIIA期 T12N1M0 IIIB期 T34N1M0 IIIC期 任何 T， N2,M0 IV期 任何 T，任何 N， M1 第七節(jié) 消化道常見腫瘤 三、大腸癌 （一）病因 （二）病理變化 （四）擴散 （三）分期 排便習慣與糞便性狀改變 腹痛 腹部包塊 腸梗阻 全身癥狀：貧血、消瘦、乏力、低熱 腫瘤轉移的癥狀 右側結腸癌：腸腔徑大，以吸收為主，腸腔內糞汁稀薄，故有腹瀉、便秘，兩者交替，腹脹，腹痛 左側結腸癌：腔狹小，且與直腸成銳角，糞便已成形，故便秘且進行性腸梗阻 （五）臨床病理聯(lián)系 。 肝外膽道阻塞（膽囊結石、先天性膽道阻塞、膽道腫瘤）及膽道慢性上行性感染。 病 因 病 變 與門脈性肝硬變的不同點 肉眼：肝體積縮小以左葉為重，肝變形明顯， 結節(jié)較大，大小不等，切面纖維間隔寬 鏡下：假小葉，大小形態(tài)不一 臨床病理聯(lián)系 肝細胞壞死較重，肝功障礙明顯，門脈高壓癥不明顯 并發(fā)癥結局 同門脈性肝硬化，但病程短，癌變率高 膽汁性肝硬化 是由于膽道阻塞，膽汁淤積引起的肝硬化， 15% 根據(jù)原因不同，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 中央靜脈 肝索 肝細胞 匯管區(qū) 纖維間隔炎癥細胞 小膽管 假小葉的特點： 第五節(jié) 肝硬化 一、分類 二、病因和發(fā)病機制 三、病理變化 四、臨床病理聯(lián)系 （一）門脈高壓癥 超過正常值（ 610mmHg）為門脈高壓，肝硬化病人門脈壓在 20mmHg左右 （二）肝功能不全 第五節(jié) 肝硬化 一、分類 二、病因和發(fā)病機制 三、病理變化 四、臨床病理聯(lián)系 第五節(jié) 肝硬化 一、分類 二、病因和發(fā)病機制 三、病理變化 四、臨床病理聯(lián)系 五、并發(fā)癥 第五節(jié) 肝硬化 一、分類 二、病因和發(fā)病機制 三、病理變化 四、臨床病理聯(lián)系 五、并發(fā)癥 六、結局 壞死后性肝硬變 發(fā)病基礎：是肝實質受到嚴重損害，大片肝細胞壞死，而后肝細胞結節(jié)狀再生和纖維組織大量而且不均一增生的結果。 ④毒素對儲脂細胞的直接作用。 ②受損傷的儲脂細胞、內皮細胞、肝細胞、膽管上皮細胞產生細胞因子。 食物中長期缺乏蛋氨酸或膽堿類物質時，使肝臟合成磷脂障礙而形成脂肪肝 第五節(jié) 肝硬化 一、分類 二、病因和發(fā)病機制 （一）病因 （二
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