消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥-文庫吧資料
2024-10-13 15:00本頁面
【正文】 [臨床應(yīng)用 ] 1 導(dǎo)瀉 一般空腹應(yīng)用，并大量飲水， 1～ 3小 時(shí)即發(fā)生下瀉作用，排出液體性糞便。此外鎂鹽還能引起十二指腸分泌縮膽囊素（ cholecystokinin）， 此激素能刺激腸液分泌和蠕動(dòng)。 容積性瀉藥（鹽類瀉藥） 為非吸收的鹽類和食物性纖維素等物質(zhì)。 2. 蒽醌類（ anthroquinones） 大黃、番瀉葉和蘆薈等植物，含有蒽醌甙類， [作用與應(yīng)用 ] 口服后被大腸內(nèi)細(xì)菌分解為蒽醌，能增加結(jié)腸推進(jìn)性蠕動(dòng)。 [不良反應(yīng) ] 遇有過敏性反應(yīng)，發(fā)生腸炎、皮炎及出血傾向等。從尿排出，如尿液為堿性則呈紅色。作用溫和，適用于慢性便秘。 [分類 ] 刺激性、容積性、潤滑性和膨脹性瀉藥。 瀉藥 （ laxatives,catharitics） [概述 ] 瀉藥（ laxatives, catharitics） 是能增加腸內(nèi)水 分，促進(jìn)蠕動(dòng)，軟化糞便或潤滑腸道促進(jìn)排便 的藥物。能促使腸壁肌層神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿。它能促進(jìn)食管、胃、小腸直至結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)。 ? [不良反應(yīng) ] 無錐體外系反應(yīng)，偶有局部腹部痙孿。外周作用能阻斷多巴胺對(duì)胃腸肌層神經(jīng)叢突觸后膽堿能神經(jīng)元的抑制作用，發(fā)揮胃腸促動(dòng)藥的作用。 多潘立酮（ domperidone） 又名嗎丁啉 ? [作用 ] 阻斷外周多巴胺受體而止吐。 [臨床應(yīng)用 ] 常用于包括腫瘤化療、放療所引起的各種嘔吐，對(duì)胃腸的促動(dòng)作用可治療慢性功能性消化不良引起的胃腸運(yùn)動(dòng)障礙包括惡心、嘔吐等癥。 胃腸功能紊亂的臨床用藥 ? 促動(dòng)力藥 ? 第一代胃動(dòng)力藥：甲氧氯普胺 ? 第二代胃動(dòng)力藥：多潘立酮 ? 第三代胃動(dòng)力藥：西沙必利 甲氧氯普胺（ metoclopramide， 胃復(fù)安） [藥理作用 ] 阻斷 CTZ的 D2受體，發(fā)揮止吐作用。 ? 鉍劑為基礎(chǔ)的方案： ① 膠體次枸櫞酸鉍； ② 阿莫西林或克拉霉素； ③ 甲硝唑或替硝唑。 根除 Hp的治療方案 ? PPI為基礎(chǔ)的方案： ① 奧美拉唑或蘭索拉唑； ② 阿莫西林或克拉霉素； ③ 甲硝唑或替硝唑。幽門螺旋菌在體外對(duì)多種抗菌藥非常敏感，但體內(nèi)單用一種藥物，幾全無效。已知消除幽門螺旋菌中明顯減少十二指腸潰瘍的復(fù)發(fā)率。腎功不良者禁用，以免引起血鉍過高。 [不良反應(yīng) ] 服藥期間可使舌、糞染黑。還能促進(jìn)粘液分泌。在胃液 pH條件下能形成氧化鉍膠體沉著于潰瘍表面或基底肉芽組織，形成保護(hù)膜而抵御胃酸、胃蛋白酶、酸性食物對(duì)潰瘍面刺激。偶有惡心、胃部不適、腹瀉、皮疹、瘙癢及頭暈。 不良反應(yīng) 較輕，約有 2%患者可有便秘。治療消化性潰瘍、慢性糜爛性胃炎、返流性食道炎有較好療效。因 能引起子宮收縮，孕婦禁用。 ?米索前列醇（ misoprostol） 臨床應(yīng)用于 胃、十二指腸潰瘍及急性胃炎引起消化道 出血。 ? 臨床應(yīng)用：治療消化性潰瘍，尤其對(duì) H2受體阻斷藥無效的。它能將 H+從壁細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中，將 K+從胃腔中轉(zhuǎn)運(yùn)到壁細(xì)胞
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