周圍血管疾病ppt課件(2)-資料下載頁
2025-05-25 23:36本頁面
【正文】 關閉不全 深靜脈血栓形成病史 無 有 淺靜脈曲張 局限于下肢 范圍廣泛，可涉及下腹壁 Perthes試驗 陰性 大都陽性 靜脈造影 深靜脈通暢、擴張， 深靜脈部分或完全再通，形 呈直筒狀，瓣膜影模糊 態(tài)不規(guī)律，瓣膜影消失 ? 治療： ①靜脈瓣膜修復術 ②股靜脈瓣膜環(huán)形縮窄術 ③帶瓣膜靜脈段移植術 ④半腱肌 股二頭肌腱袢腘靜脈瓣膜代替 術（腘窩肌襻成形術） ⑤大隱靜脈高位結扎剝脫術 深靜脈血栓形成 Deep venous thrombosis 指 深 靜脈內(nèi)血液發(fā)生不正常凝結，好發(fā)下肢深靜脈，可致肢體功能不全和肺栓塞。 ? 病因： 1946年 Virchow提出 靜脈血流緩慢：長期臥床，術中、后，肢 體固定 靜脈內(nèi)膜損傷：注射，刺激性藥物 血液高凝狀態(tài)：妊娠，產(chǎn)后，術后，創(chuàng)傷， 感染 ? 臨床表現(xiàn)： 上肢深靜脈血栓形成：腫脹，脹痛 上、下腔靜脈血栓形成：上腔：縱隔或肺腫瘤所致，上肢靜脈回流障礙表現(xiàn)，面頸部腫脹，球結膜充血水腫，眼瞼腫脹，胸背以上淺靜脈廣泛擴張。下腔：下肢深靜脈血栓向上蔓延所致，下肢深靜脈回流障礙，軀干淺靜脈擴張，布 加（ BuddChiari)綜合征 下肢深靜脈血栓形成： ①中央型： 髂 股 V，起病急，發(fā)熱，壓痛，大腿，股部和下腹壁淺靜脈曲張 ②周圍型： 股靜脈以下，癥狀輕微，僅小腿部疼痛，壓痛及輕度腫脹 ③混合型： 全下肢 ? 分型： ? ①閉塞型②部分再通型③再通型④再發(fā)型 ? 檢查和診斷： 突發(fā)肢體腫脹，脹痛，淺靜脈擴張 靜脈最大流出率測定：彩超，壓力袖阻斷靜 脈，放開后記錄靜脈最大流出率 靜脈造影： X線征象：①閉塞和中斷②充盈缺 損③再通④側支循環(huán)形成 ? 預防： 手術、制動、血液高凝狀態(tài)的病人，給予抗凝、祛聚藥物，四肢主動運動，早期下床活動 ? 治療： 非手術療法： ⑴一般處理：抬高，利尿劑，輕便活動，彈力襪，彈力繃帶 ⑵溶栓：病程 72h，尿激酶 ⑶抗凝：肝素，華法林 ⑷祛?。旱陀遥⑺酒チ?，潘生丁，丹參 手術療法： 病程 48h， Fogarty導管取栓術，術后抗凝，祛聚
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