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周圍神經(jīng)疾病ppt課件-資料下載頁(yè)

2025-01-05 09:05本頁(yè)面
  

【正文】 炎等,合并其他腦神經(jīng)或腦干損傷表現(xiàn)。 輔助檢查: ? 顱腦 CT、 MRI等相關(guān)檢查排除其他疾病 。 ? 肌電圖( EMG) 檢測(cè)面神經(jīng)興奮閾值和復(fù)合肌肉動(dòng)作電位( CMAP) 能估計(jì)預(yù)后。 ? 雙側(cè)面神經(jīng)興奮閾值在 35mA之間預(yù)后好,大于 10mA預(yù)后差。 ? CMAP: 發(fā)病 3周內(nèi)下降健側(cè)的 30%以上恢復(fù)最快, 2個(gè)月; 1030%為 28個(gè)月; 10%以下為 6個(gè)月至 1年。 ? 治療: 促使局部炎癥和水腫盡早消退 , 促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù) 。 1) 激素:地塞米松或強(qiáng)的松 1周 , 早晨用 。 合并帶 狀皰疹者加用阿昔洛韋 710天 。 2) B族維生素: VitB1 100mg,VitB12500ug, 肌注 , 一天一次 。 3) 理療 、 針灸:針灸建議在發(fā)病 1周后進(jìn)行 。 4) 護(hù)理:眼罩 、 眼膏 5) 手術(shù): 預(yù)后 ? 起病后 12周開(kāi)始恢復(fù),約 80%在幾周或 12月恢復(fù)正常。 ? 在完全性癱瘓患者中,16%不能完全恢復(fù)。 ? 后遺癥:面肌攣縮、面肌痙攣或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)。由于損傷后再生的纖維長(zhǎng)入相鄰其他神經(jīng)鞘內(nèi)造成。 影響預(yù)后的因素 ? ⑴重度面癱者 ? ⑵伴耳后疼痛者 ? ⑶老年患者,特別是伴糖尿病、高血壓者 ? ⑷面神經(jīng)的 CMAP波幅降低大于 30%者 ? ⑸面癱開(kāi)始恢復(fù)延遲( 2個(gè)月仍不好轉(zhuǎn))者 思考題: ? 三叉神經(jīng)痛的定義。 ? 三叉神經(jīng)痛最常見(jiàn)的分布區(qū)。 ? 面神經(jīng)麻痹的定義。 ? 周圍性面癱和中樞性面癱鑒別點(diǎn)。 ? Bell麻痹的治療。
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