周圍神經(jīng)損傷患者的康復(fù)(1)-資料下載頁
2025-01-04 09:17本頁面
【正文】 43 六、腕管綜合征 第四節(jié) 常見周圍神經(jīng)損傷的康復(fù) 44 （一）概述 腕管綜合征是 正中神經(jīng) 在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)出的一組癥狀和體征。 正中神經(jīng)出腕管后分支支配除拇內(nèi)收肌以外的大魚際諸肌， 2蚓狀肌，橈側(cè)三個(gè)半手掌、手指皮膚感覺。 腕管綜合征常見原因?yàn)橥庠葱詨浩取⒐偾槐旧碜冃?、腔?nèi)容物增多或體積變大、長期反復(fù)使用手腕工作史等，右側(cè)多于左側(cè)。 第四節(jié) 常見周圍神經(jīng)損傷的康復(fù) 45 （二）臨床表現(xiàn) 1．病史 多見于中年女性，常有長期、反復(fù)使用手腕工作史，勞動(dòng)后加劇，休息后減輕。 2．癥狀、體征 患者首先感到手掌橈側(cè)三個(gè)半手指麻木或疼痛，有時(shí)疼痛可牽涉到前臂，夜間、清晨癥狀加重，適當(dāng)抖動(dòng)手腕癥狀可以減輕。屈腕試驗(yàn)陽性（ Phalen征：屈肘、前臂上舉，雙腕同時(shí)屈曲 90176。 ， 1分鐘內(nèi)患側(cè)即會(huì)誘發(fā)出正中神經(jīng)刺激癥狀，陽性率 70％左右）。 第四節(jié) 常見周圍神經(jīng)損傷的康復(fù) 46 （三）康復(fù)功能評(píng)定 （四）康復(fù)治療 47 （一）概述 坐骨神經(jīng)是全身最粗大、最長的神經(jīng)，起自 L4～ S3的前、后股，包圍在一個(gè)結(jié)締組織鞘中。坐骨神經(jīng)穿梨狀肌下孔至臀大肌深面，在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間下行至股后區(qū)，在股二頭肌與半膜肌之間行走，沿途分支支配股后部的股二頭肌、半腱肌和半膜肌，一般在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)兩大終支。 坐骨神經(jīng)損傷常見原因?yàn)橥尾炕蚬刹客鈧⒐晒歉晒钦?、髖關(guān)節(jié)骨折或脫位、臀部肌肉注射不當(dāng)?shù)?，可為完全性或部分性損傷。 七、坐骨神經(jīng)損傷 48 （二）臨床表現(xiàn) 坐骨神經(jīng)高位損傷時(shí) —— 股后部、小腿、足部肌肉癱瘓，膝關(guān)節(jié)屈曲障礙，足下垂 股后中、下部損傷時(shí)？ 踝反射減弱或消失。 七、坐骨神經(jīng)損傷 49 （三）康復(fù)功能評(píng)定 請(qǐng)參見 “ 臂叢神經(jīng)損傷 ” 。 七、坐骨神經(jīng)損傷 50 （四）康復(fù)治療 對(duì)損傷所致運(yùn)動(dòng)障礙、肌肉癱瘓者，宜配戴支具或穿矯形鞋，以防止膝、踝關(guān)節(jié)攣縮及足內(nèi)、外翻畸形，維持踝足穩(wěn)定等。 進(jìn)行跟腱牽伸，足背屈、跖屈運(yùn)動(dòng)，足趾伸展運(yùn)動(dòng)。足跟著地，足尖提起練習(xí)或足尖著地，足跟提起練習(xí)并進(jìn)行穿矯形鞋的步態(tài)訓(xùn)練。 作業(yè)治療可進(jìn)行踏自行車、縫紉機(jī)等練習(xí)。 七、坐骨神經(jīng)損傷 謝謝！
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