燒傷患者康復(fù)護(hù)理-資料下載頁(yè)
2025-06-18 04:38本頁(yè)面
【正文】 隨時(shí)調(diào)整。所使用材料必須牢固，邊緣平滑，邊角圓鈍。并須經(jīng)常檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、靈活性、感覺靈敏度等，調(diào)整夾板的角度。小兒手嬌小且有屈曲的習(xí)慣，又不能恰當(dāng)?shù)氖稣f(shuō)不適，夾板容易移位，且易致壓力性潰瘍，因此，持續(xù)加壓同時(shí)配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)效果較好。4． 手的運(yùn)動(dòng)療法 手的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是改善血液循環(huán)的有效而必要的手段，因此在病情允許的情況下，要盡量進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，主要是握拳與放松，每小時(shí)5～20次。為避免手制動(dòng)后導(dǎo)致肩—手綜合征的發(fā)生，強(qiáng)調(diào)定期將手舉過(guò)頭，即可改善手的循環(huán)，又避免肩關(guān)節(jié)僵硬。運(yùn)動(dòng)量的選擇：手的運(yùn)動(dòng)量是使病人微感疼痛，過(guò)痛則是過(guò)度損傷的表現(xiàn)，須根據(jù)病人的具體情況隨時(shí)調(diào)整，多數(shù)的運(yùn)動(dòng)治療是每日2次，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)數(shù)次，每次30min。手部皮膚愈合初期及皮膚移植后進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)較急性期更困難，運(yùn)動(dòng)治療以緩慢、持續(xù)性牽引效果較好，牽引時(shí)應(yīng)及時(shí)觀察以免過(guò)度牽引導(dǎo)致皮膚撕裂傷。牽引分人工牽引和器具牽引，牽引持續(xù)30min，牽引前予蠟療可改變關(guān)節(jié)的柔順性，同時(shí)有減少關(guān)節(jié)的不適和潤(rùn)滑皮膚的作用。具體的運(yùn)動(dòng)治療方法同期他部位。（五）植皮病人的運(yùn)動(dòng)治療1．手部植皮病人的運(yùn)動(dòng)療法 植皮前，盡可能地活動(dòng)手部各關(guān)節(jié)。植皮后的第7天，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主要著力于活動(dòng)受限制的關(guān)節(jié)，在治療師的幫助下開始輕柔的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。植皮后的第8天以后，在治療師的監(jiān)督下繼續(xù)主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，等移植皮膚愈合后，則測(cè)量尺寸帶上壓力手套。2．下肢植皮病人的運(yùn)動(dòng)療法 植皮前，在病人全身情況允許時(shí)應(yīng)盡量開始行走，以不引起不適和下肢水腫為度，行走后應(yīng)抬高下肢。但下肢Ⅱ度燒傷需在創(chuàng)面開始愈合時(shí)方能行走，此前只能坐在床或輪椅上，且足不能下垂。植皮后的運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)；植皮術(shù)后5天可在治療師監(jiān)督下行關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后7天開始全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。皮膚愈合后可進(jìn)行牽引，并可用物理治療，增加運(yùn)動(dòng)量。擺腿：植皮后10～12d開始，剛開始時(shí)坐于床邊旁，先擺腿1min，然后抬腿，解開繃帶，觀察有否創(chuàng)面出血和下肢淤血。條件允許時(shí)每小時(shí)擺腿1次，逐漸延長(zhǎng)，以1min為單位，直到5min為止。站立：植皮后10～12d開始，病人能擺腿5min后，開始站立練習(xí)。站立從1min開始，每次站立后抬腿，解開繃帶，觀察局部情況。能夠站立也就能夠行走。長(zhǎng)期臥床的病人站立前需經(jīng)站立訓(xùn)練臺(tái)（斜板）訓(xùn)練，斜板角度逐漸增加，以病人耐受為度/行走：植皮后11～14d開始，開始在床旁行走，以后在平行杠內(nèi)行走。開始行走1min然后檢查局部情況同前，第一天每小時(shí)行走一次，每次5min，以后逐漸增至每小時(shí)行走15min，行走十治療師密切觀察并矯正步態(tài)。大腿供皮區(qū)，術(shù)后創(chuàng)面愈合后即可開始行走，行走時(shí)供皮區(qū)亦需要包扎。（六）呼吸體操長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)當(dāng)進(jìn)行呼吸體操，呼吸體操是每小時(shí)進(jìn)行3～5次慢而深的呼吸，應(yīng)當(dāng)同時(shí)使用胸式呼吸和腹式呼吸，鼓勵(lì)病人咳嗽，由于呼吸肌無(wú)力使病人肺活量下降到正常的百分之六十以下者，應(yīng)用正壓呼吸，每日2次，每次擴(kuò)張肺3～5次，采用肺活量計(jì)可以使病人得到反饋，提高呼吸練習(xí)的積極性。為防止墜積性肺炎，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行體位引流，例行地進(jìn)行定時(shí)翻身，對(duì)局部積液或阻塞時(shí)，在恰當(dāng)體位下進(jìn)行拍打和震顫等手法促進(jìn)病人排痰。 專業(yè)整理分享
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