《周圍血管疾病》ppt課件 (2)-預覽頁
【正文】 壓，解除血液高漲狀態(tài)，促進側(cè)支循環(huán)形成，減輕體重、禁煙、適當活動，阿司匹林，潘生丁， PGE1和妥拉蘇林 手術治療： ⑴經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術（ Percutaneous transluminal angioplasty, PTA) ⑵ 動脈 內(nèi)膜剝脫術 ⑶ 旁路轉(zhuǎn)流術：腹主 髂或股動脈，腋 股動脈，雙側(cè)股動脈（股動脈交叉轉(zhuǎn)流術），股 腘（脛）動脈 靜脈疾病 分為二類：下肢靜脈倒流性疾病 下肢靜脈回流障礙性疾病 解 剖 ? 脛前 股深 ? 深 脛后 腘 股淺 股總 ? 腓 ? 下肢靜脈 淺 小隱 ? 大隱： 腹壁淺，旋髂淺，陰部 ? 外，股內(nèi)側(cè)，股外側(cè) ? 交通支 下肢靜脈血液回流因素 心臟搏動的唧筒作用 呼吸時胸腔內(nèi)負壓 下肢肌肉收縮作用 靜脈瓣膜單向開放作用 原發(fā)性下肢靜脈曲張 Simple lower extremity varicose veins ? 病因： 靜脈壁軟弱，瓣膜缺陷，淺靜脈內(nèi)壓力增高 ? 病理： “ 多米諾骨牌 ”效應，隱股靜脈瓣破壞逐漸影響遠側(cè)，交通靜脈瓣膜和小隱靜脈；離心愈遠，靜脈壁和瓣膜強度愈差，而承受的壓力愈高。下腔：下肢深靜脈血栓向上蔓延所致，下肢深靜脈回流障礙，軀干淺靜脈擴張，布 加（ BuddChiari)綜合征 下肢深靜脈血栓形成： ①中央型： 髂 股 V，起病急，發(fā)熱，壓痛，大腿，股部和下腹壁淺靜脈曲張 ②周圍型： 股靜脈以下，癥狀輕微，僅小腿部疼痛，壓痛及輕度腫脹 ③混合型： 全下肢 ? 分型： ? ①閉塞型②部分再通型③再通型④再發(fā)型 ? 檢查和診斷： 突發(fā)肢體腫脹，脹痛，淺靜脈擴張 靜脈最大流出率測定：彩超，壓力袖阻斷靜 脈，放開后記錄靜脈最大流出率 靜脈造影： X線征象：①閉塞和中斷②充盈缺 損③再通④側(cè)支循環(huán)形成 ? 預防： 手術、制動、血液高凝狀態(tài)的病人，給予抗凝、祛聚藥物，四肢主動運動，早期下床活動 ? 治療： 非手術療法： ⑴一般處理：抬高，利尿劑，輕便活動，彈力襪，彈力繃帶 ⑵溶栓：病程 72h，尿激酶 ⑶抗凝：肝素，華法林 ⑷祛?。旱陀?，阿司匹林，潘生丁，丹參 手術療法： 病程 48h， Fogarty導管取栓術，術后抗凝，祛聚
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