周?chē)芗膊pt課件(2)-wenkub
2023-06-09 23:36:31 本頁(yè)面
【正文】 范圍廣泛，可涉及下腹壁 Perthes試驗(yàn) 陰性 大都陽(yáng)性 靜脈造影 深靜脈通暢、擴(kuò)張， 深靜脈部分或完全再通，形 呈直筒狀，瓣膜影模糊 態(tài)不規(guī)律，瓣膜影消失 ? 治療： ①靜脈瓣膜修復(fù)術(shù) ②股靜脈瓣膜環(huán)形縮窄術(shù) ③帶瓣膜靜脈段移植術(shù) ④半腱肌 股二頭肌腱袢腘靜脈瓣膜代替 術(shù)（腘窩肌襻成形術(shù)） ⑤大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù) 深靜脈血栓形成 Deep venous thrombosis 指 深 靜脈內(nèi)血液發(fā)生不正常凝結(jié)，好發(fā)下肢深靜脈，可致肢體功能不全和肺栓塞。 ? 病因： 1946年 Virchow提出 靜脈血流緩慢：長(zhǎng)期臥床，術(shù)中、后，肢 體固定 靜脈內(nèi)膜損傷：注射，刺激性藥物 血液高凝狀態(tài)：妊娠，產(chǎn)后，術(shù)后，創(chuàng)傷， 感染 ? 臨床表現(xiàn)： 上肢深靜脈血栓形成：腫脹，脹痛 上、下腔靜脈血栓形成：上腔：縱隔或肺腫瘤所致，上肢靜脈回流障礙表現(xiàn)，面頸部腫脹，球結(jié)膜充血水腫，眼瞼腫脹，胸背以上淺靜脈廣泛擴(kuò)張。周?chē)芗膊? 病理改變 狹窄 閉塞 擴(kuò)張 破裂 靜脈瓣膜關(guān)閉不全 臨床表現(xiàn) ? 疼痛 間歇性：活動(dòng)：間歇性跛行 體位：動(dòng)脈，靜脈 溫度 持續(xù)性：動(dòng)脈性靜息痛； 靜脈性靜息痛： 炎癥及缺血壞死性靜息痛 ? 腫脹 靜脈性：凹陷性，曲張，色素，潰瘍 AVF：局部腫脹，皮溫，震顫雜音 淋巴性：象皮腫 ? 感覺(jué)異常： 沉重： A， V 異樣感覺(jué)： A：麻木，麻痹，針刺或蟻行 V：腫脹，皮膚感覺(jué)減退 ? 皮溫改變： 與肢體血流量相關(guān)，指背比較測(cè)溫，皮溫計(jì)，變溫帶 ? 色澤改變： 正常和異常色澤：淡紅色，蒼白或發(fā)紺 指壓性色澤改變：動(dòng)脈血流減少或靜脈回流障礙，發(fā)紺后指壓無(wú)改變提示不可逆壞死 運(yùn)動(dòng)性色澤改變：動(dòng)脈供血不足 體位性色澤改變 ? 形態(tài)改變： 動(dòng)脈形態(tài)改變：①搏動(dòng)減弱或消失②雜音③形態(tài)和質(zhì)地：粥樣硬化或炎平時(shí)，動(dòng)脈呈屈曲狀，增硬和結(jié)節(jié) 靜脈形態(tài)改變：曲張，炎癥時(shí)硬結(jié)，皮膚粘連 ? 腫塊： 搏動(dòng)性腫塊：動(dòng)脈瘤或假性動(dòng)脈瘤，蔓狀血管瘤 無(wú)搏動(dòng)性腫塊：淺靜脈擴(kuò)張
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