【正文】 統(tǒng)死因構(gòu)成將增高 %，冠心病和腦卒中分別增高 %和 75%。 盡管美國的醫(yī)療非常發(fā)達(dá)， 1993年美國心血管疾病死亡人數(shù)高達(dá)954138人，占總死亡人數(shù)的 %。 我國因心腦血管疾病死亡者占總死亡人口的百分比，已由 1957年的%上升到 2022年的 %，每年死于心腦血管疾病者達(dá) 200萬， 另有部分患者雖經(jīng)搶救而幸存，但多數(shù)留下殘疾，生活不能自理，給親屬及社會造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。 形成血栓的動脈血流障礙，其供應(yīng)范圍內(nèi)的腦組織因得不到充分的血、氧供應(yīng)而發(fā)生軟化、壞死。動脈粥樣硬化多侵犯較大或中等管腔的動脈。 4 正常動脈 動脈粥樣硬化 脂肪線 血管閉塞 動脈粥樣硬化局部癥狀 5 腦 血 栓 的 形 成 是缺血性腦血管病中最常見的一種。 3 心 腦 血 管 疾 病 是指心臟和動脈血管發(fā)生硬化而引起心臟和腦的缺血或出血的疾病。 心臟冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足而發(fā)生的心臟病，稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q 冠心病 ）。它是由于供應(yīng)腦部的動脈內(nèi)有血栓形成，造成動脈管腔狹窄或完全閉塞，使其供血區(qū)局部腦組織缺血、缺氧、壞死而引起局限性神經(jīng)功能障礙。 主要病理改變?yōu)閯用}內(nèi)膜深層的脂肪變性和膽固醇沉積，形成粥樣硬化斑塊及各種繼發(fā)病變，使管腔狹窄。臨床表現(xiàn)為大腦局部功能障礙的癥狀和體征，如癱瘓、感覺障礙、失誤，甚至意識障礙等。 冠心病是西方國家人群死亡的主要原因。 1990年，世界衛(wèi)生組織公布工業(yè)化國家冠心病所致死亡率：北愛爾蘭最高，男性 406/10萬，女性 130/10萬；日本最低，男性 38/10萬，女性 13/10萬，兩個(gè)國家比較，冠心病所致死亡率相差 10倍。這些資料充分說明，心腦血管疾病不僅是危害人類健康的主要疾病，更是目前和未來 20年內(nèi)人類致死、致殘的“頭號殺手”。因該病起病迅速、來勢兇猛，與自然界的“風(fēng)”的特點(diǎn)相似，故稱為“中風(fēng)”。有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國共約有 515745萬人患中風(fēng)， 在我國每年約有 280萬例左右 。 腦梗塞： 指局部腦組織由于血液供應(yīng)缺乏發(fā)生壞死，也稱為腦梗死。 腦出血： 指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血， 80%在大腦半球， 20%在腦干或小腦部位。 11 引起 中風(fēng) 的主要原因有哪些？ 中風(fēng)的病因眾多復(fù)雜，概括起來有以下 8種： (1)動脈粥樣硬化 是最主要的病因。資料表明，腦出血患者 93%有高血壓病史；腦血栓形成的患者也有 86%有高血壓病史。中風(fēng)患者中有 30～ 40%患有糖尿病。 中風(fēng)還可發(fā)生在白血病確診之前 ，在白血病中，有 20～ 25%的患者死于顱內(nèi)出血，少數(shù)發(fā)生缺血性中風(fēng)。這些硬塊會堵塞血管，導(dǎo)致血流不暢。彌散性小動脈硬化 ，多見于細(xì)小的動脈； 玻璃樣變和纖維化 ，多發(fā)生于微動脈和毛細(xì)血管。無論是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)，一般是在腦動脈硬化基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。這種變位運(yùn)動，不會使椎體出現(xiàn)前后錯(cuò)動，因椎間盤富有彈性且有調(diào)節(jié)椎體活動變位的功能。 骨質(zhì)增生可以壓迫椎動脈，引起椎動脈狹窄或痙攣，造成腦部血流不足 ，因而出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、視力障礙、耳鳴、突然跌倒的情況。 16 為什么用力過猛能誘發(fā)中風(fēng)？ 過度的體力勞動，如搬動重物、超量運(yùn)動、解大便使勁大等用力過猛動作，均可能使患高血壓及動脈硬化的老年人發(fā)生出血性中風(fēng)。因?yàn)?吸煙可引起血粘度的升高，如紅細(xì)胞壓積升高、血粘度包括高、低切變率及還原粘度均顯著升高，紅細(xì)胞變形能力降低和聚集性增強(qiáng)。吸煙已證明可引起血粘度顯著升高及血管壁損害，易促使中風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展。 酒在我國已有悠久歷史，對酒的危害性雖長期存有一些異議，但總的來說，飲酒無度或經(jīng)常飲用含酒精濃度高的烈性酒，尤其是在空腹時(shí)飲酒，極易引起中樞神經(jīng)興奮或處于抑制狀態(tài)， 血壓升高、心率加速 ，一但促發(fā)腦血管破裂就會發(fā)生出血性中風(fēng)。 醫(yī)學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，心腦血管疾病患者的發(fā)病時(shí)間和死亡時(shí)間常在早晨。我國也有類似的報(bào)道。 二、 從冠狀動脈的血流量來看，早晨的血流量最少 。 四、 早晨起床以后人體血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素水平，會比平常時(shí)間明顯增高 。因?yàn)樗值膩G失，血管內(nèi)的血液也變得粘稠，因而易發(fā)生血栓梗塞。二、鍛煉時(shí)間最好改為晚上，并根據(jù)自己身體情況選擇力所有及的運(yùn)動，如散步、慢跑、快走、太極拳、氣功、健身操等，切記不要從事劇烈活動。四、高血壓和冠心病患者起床后，在喝水的同時(shí)，最好服用降壓藥和擴(kuò)張冠狀動脈藥，以避免血壓波動和上升過快和心臟供血不足。 20 腦出血、腦血栓、腦栓塞有什么不同？ 腦出血發(fā)病兇險(xiǎn)，死亡率高，但只要闖過難關(guān)，后遺癥輕；腦梗塞（腦血栓、腦栓塞）發(fā)病緩慢，死亡率低，但多會留下后遺癥。 腦血栓 是在腦血管內(nèi)形成血栓，堵住了腦血管，造成由它供血的腦細(xì)胞缺血缺氧死亡 。比如房顫病人的心臟內(nèi)常有血栓，血栓脫落，就有可能順著血流流到腦子里，堵住腦血管。因?yàn)椴还苁裁丛颍罱K都會導(dǎo)致腦細(xì)胞因供血障礙而死亡。 第三： 預(yù)后不一樣 。 第四： 治療不一樣 。 21 22 高血壓病人要注意： ? 如體重過重或肥胖，一定要 減重 ； ? 少吃動物性脂肪 ，如肥肉 、 豬油和膽固醇偏高的食物，如內(nèi)臟 、 海鮮類，盡量用植物油烹飪食物 ，注意減少使用油量； ? 少吃鹽 、 調(diào)味品 及含鹽量高的食物 ； ? 少抽煙 ； ? 飲酒宜適量 ， 不喝濃茶 ； ? 多吃新鮮蔬菜 、 水果 ，因水果富含鉀，維生素 C等營養(yǎng)素，有益降血壓； ? 養(yǎng)成每日喝牛奶等 高鈣食物 的習(xí)慣，有助于降低血壓。 想一想： 血壓升高的現(xiàn)象是好事嗎？ 血壓升高后直接使用降壓藥好嗎？ 降血壓應(yīng)從哪些方面入手？ 24 降低血壓的最根本方法 改變飲食結(jié)構(gòu) ，減少不良飲食對血液的污染，而減少血管內(nèi)的垃圾； 清除血管內(nèi)已經(jīng)形成的垃圾 （最佳的選擇是不飽和脂肪酸 Omega3 系 ），讓血流通暢； 稀釋血液 ，讓血液順利流動（最佳選擇是天然 VE及 Omega3 系 ）； 改善血管的彈性 （蛋白質(zhì)、 VC、鈣、鎂：增加膠原蛋白、血管收縮需要鈣和鎂） 25 心腦血管的三高特點(diǎn) 心腦血管病具有 高患病率 、 高致殘率