膽道系統(tǒng)疾病ppt課件(2)-資料下載頁
2025-01-08 05:51本頁面
【正文】 膽石癥 膽道梗阻 膽汁淤滯 細(xì)菌繁殖 膽道感染 膽石形成的致病 因素和促發(fā)因素 急性膽囊炎 Acute Cholecystitis ? 梗阻 ：結(jié)石 / 先天性解剖畸形 ? 感染 ? 多因素相互作用 病因 急性膽囊炎臨床表現(xiàn) ? 癥狀 －－腹痛、消化道癥狀、發(fā)熱或中度癥狀 －－合并 Mirizzi綜合征者可伴黃疸 ? 體征 －－腹部壓痛、反跳痛和肌緊張 慢性膽囊炎臨床表現(xiàn) ? 癥狀不典型 ? 主要表現(xiàn)為上腹部飽脹不適、厭食油膩和 噯氣等消化不良癥狀 ? 多數(shù)病人曾有典型的膽絞痛史 治療原則 ? 主要為手術(shù)治療 －－手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式取決于病人的病情 急診手術(shù)時(shí)機(jī) 發(fā)病 48～ 72h以內(nèi)；經(jīng)非手術(shù)治療無效且病 情持續(xù)加重者；合并嚴(yán)重并發(fā)癥者 手術(shù)方式 膽囊切除術(shù)＋膽囊造口術(shù) 護(hù)理診斷 ? 疼痛 ? 有體液不足的危險(xiǎn) ? 潛在并發(fā)癥：膽囊穿孔 健康教育 ? 合理安排作息時(shí)間 ? 勞逸結(jié)合、避免過度勞累及精神過度緊張 ? 低脂飲食、忌油膩飲食 ? 遵醫(yī)囑服藥 ? 定期隨訪 急性梗阻性化膿性膽管炎 acute obstructive suppurative cholangitis (AOSC) 急性阻塞性化膿性膽管炎 ? 急性重癥型膽管炎 ? 在膽道梗阻的基礎(chǔ)上并發(fā)的急性 化膿性細(xì)菌感染 AOSC病因 ? 膽道梗阻 ? 細(xì)菌感染 AOSC病理生理 ? 肝實(shí)質(zhì)及膽道系統(tǒng)膽汁淤滯和 化膿性感染 AOSC 的癥狀 ? 腹痛 ? 寒戰(zhàn)、高熱 ? 黃疸 ? 休克 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制 Charcot三聯(lián)癥 Reynolds五聯(lián)癥 AOSC 的體征 ? 腹部壓痛或腹膜刺激征 ? 黃疸 ? 神志改變 ? 休克表現(xiàn) ? 體溫過高 ? 體液不足 ? 低效型呼吸型態(tài) ? 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要 ?潛在并發(fā)癥：黃疸、膽道出血、膽瘺 護(hù)理診斷
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