[醫(yī)學(xué)]21超敏反應(yīng)-資料下載頁
2025-01-04 12:08本頁面
【正文】 濕性關(guān)節(jié)炎 體內(nèi)變性 IgG刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體 (稱為類風(fēng)濕因子， IgM類 )，形成 IC，沉 積于全身小關(guān)節(jié)滑膜處，引起 小關(guān)節(jié)紅腫、變形僵直、失去運動功能。 215Ⅳ 型超敏反應(yīng) 亦稱 遲發(fā)型超敏反應(yīng) ( delayed type hypersensitivity, DTH ) ，是由致敏淋巴細(xì)胞再次接觸相同抗原所致、以單個核細(xì)胞 (單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞 )浸潤為主的炎性損傷。該反應(yīng)發(fā)生遲緩，一般在接觸抗原 18～ 24小時后出現(xiàn)， 48～ 72小時達(dá)高峰。 Ⅳ 型超敏反應(yīng)屬細(xì)胞免疫應(yīng)答，細(xì)胞免疫缺陷者不發(fā)生 Ⅳ 型超敏反應(yīng)。 ? （ 一 ） 抗原致敏 ? 抗原刺激后 ， T細(xì)胞活化 、 增殖 ， 產(chǎn)生特異性致敏淋巴細(xì)胞 ， 機(jī)體形成致敏狀態(tài) 。 ? （ 二 ） 致敏淋巴細(xì)胞介導(dǎo) DTH ? 致敏淋巴細(xì)胞包括 CD4+(Th1)和 CD8+(CTL)兩個亞群 ， 通過識別 APC或靶細(xì)胞表面抗原肽 MHCⅡ 或 Ⅰ 類分子復(fù)合物而被活化 ， 并發(fā)生反應(yīng) 。 ? 1． CTL介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用 ? 2． Th1細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥損傷 一、發(fā)生機(jī)制 圖： Ⅳ 型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制 二、常見的臨床表現(xiàn) ? 結(jié)合菌素反應(yīng) ? 肉芽腫 ? 接觸性皮炎 表 13 1 IV 型超敏反應(yīng)的特點 發(fā)生時間 病理表現(xiàn) 組織學(xué)特征 致敏原 接觸性皮炎 8 72 小時 紅腫，水泡 上皮層淋巴與單核 浸潤，皮內(nèi)水腫 橡膠、植物毒素、 金屬、化妝品等 結(jié)核菌素反應(yīng) 24 72 小時 紅腫硬結(jié) 內(nèi)皮層淋巴細(xì)胞、 單核與巨噬細(xì)胞浸潤 結(jié)核菌素 肉芽腫 21 28 天 硬化 （皮膚，肺） 巨噬細(xì)胞聚集和 上皮樣變； 中心結(jié)節(jié)形成 免疫復(fù)合物 或其它異物的 長期刺激 結(jié)核菌素試驗 Contact dermatitis reaction to mango sap（芒果汁） 皮革反應(yīng)性皮炎 216 各型超敏反應(yīng)關(guān)系 ? 以上四型超敏反應(yīng)主要依據(jù)其發(fā)生機(jī)制以及參與反應(yīng)的效應(yīng)成分不同而劃分。 ? 須強(qiáng)調(diào)的是：臨床上某些免疫相關(guān)疾病并非僅由單一機(jī)制所致，如 SLE的發(fā)生與 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ型超敏反應(yīng)機(jī)制均相關(guān)，表現(xiàn)為以某一型損傷機(jī)制為主的混合型；同一抗原可引起不同類型超敏反應(yīng)，如青霉素除誘發(fā) Ⅰ 型超敏反應(yīng)出現(xiàn)過敏性休克外，還可能通過 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 型超敏反應(yīng)機(jī)制誘發(fā)不同病癥。 ? 掌握超敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）的概念 ? 掌握第 Ⅰ 型變態(tài)反應(yīng)的機(jī)制、常見疾病和防治原則 ? 掌握 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 型變態(tài)反應(yīng)的發(fā)病機(jī)理和常見疾病 ? 了解各型變態(tài)反應(yīng)疾病的臨床 本章小節(jié)
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