晚期非小細胞肺癌的一線治療策略-資料下載頁
2025-01-04 12:08本頁面
【正文】 ght Time IPASS研究 01020304050607080M u t a t i o n p o s i t i v e p a t i e n t s M u t a t i o n n e g a t i v e p a t i e n t s Gefitinib Carboplatin / paclitaxel EGFR M+ odds ratio (95% CI) = (, ), p= EGFR M odds ratio (95% CI) = (, ), p= 總體反應率 (%) (n=132) (n=129) (n=91) (n=85) % % % % ? 研究結(jié)果 : EGFR野生型的患者緩解率為 % Mok et al, N Engl J Med 2022。 361(3): 94757. Right Patient, Right Drug, Right Time 2105例患者進行 EGFR篩查 350例患者攜帶 EGFR突變 (%) 217例患者接受厄洛替尼治療 一線： 113例 (%) 二線： 104例 ( %) Rosell,et al. N Engl J Med 2022。361(3): 95867. EGFR突變患者，一線使用 TKI藥物與二線使用 TKI藥物的生存時間無顯著差異 Right Patient, Right Drug, Right Time 一線 二 /三線 PFS (m) 14 13 P= OS (m)* 28 27 P＝ *生存期從服用厄洛替尼開始計算至死亡或最后一次隨訪 EGFR突變患者，一線使用 TKI藥物與二線使用 TKI藥物的生存時間無顯著差異 Rosell,et al. N Engl J Med 2022。361(3): 95867. ? 研究結(jié)果： Right Patient, Right Drug, Right Time 2022ASCO IV期 NSCLC指南更新：一線治療 ?鉑類聯(lián)合三代化療藥物組成的二藥方案 + 靶向藥物是晚期 NSCLC的一線治療方案，但有其適用條件 ?E4599和 FLEX是目前為止 2個化療和 靶向單抗 （ 貝伐和西 妥昔） 聯(lián)合和單純化療比較有生存 獲益 的試驗： ? 化療聯(lián)合 貝伐單抗 能使 非鱗癌 NSCLC患者 獲益 . ? 化療聯(lián)合西妥昔單抗 能使 EGFR 表達 NSCLC患者獲益 FLEX相似研究顯示 EGFRFISH陰性 患者可能不從西妥昔中獲益 ? 任何加用 靶向藥物 治療的患者都應 符合試驗中的入組條件 才可得出同樣的獲益結(jié)果 Right Patient, Right Drug, Right Time ?EGFRTKI靶向藥物對 IV期患者的總生存期、無進展生存期、毒性和生活質(zhì)量 /癥狀改善的獲益如何？ –沒有充分證據(jù)推薦厄洛替尼或吉非替尼一線單藥治療未經(jīng)選擇的患者 –對于 EGFR突變的患者，一線使用吉非替尼 可能是 一種選擇 –如果患者 EGFR突變陰性或狀態(tài)未知，應 首選化療 2022ASCO IV期 NSCLC指南更新：一線治療 Azzoli CG, et al. J Clin Oncol 2022。 27(36): 625166. Right Patient, Right Drug, Right Time 總 結(jié) ?三代化療含鉑雙藥方案依然是 NSCLC患者一線治療的基石 ?鉑類聯(lián)合三代化療藥物組成的二藥方案 + 靶向藥物是晚期NSCLC的一線治療方案 (符合治療條件 ) ? EGFR突變陰性或狀態(tài)未知的患者，首先接受的治療應為化療 ?即使 EGFR突變的患者，由于一線使用 TKI藥物與二線使用 TKI藥物的生存期無顯著差異，可讓患者先進行化療 ?可以根據(jù)組織學的不同，選擇健擇或力比泰聯(lián)合的含鉑雙藥方案 174。 Right Patient, Right Drug, Right Time Right Patient, Right Drug, Right Time 晚期 NSCLC一線治療策略 NSCLC BJC 1995 化療 VS BSC NSCLC 鉑二聯(lián) 非鱗癌 2022ASCO E4599 鉑二聯(lián) /貝伐 2022WCLC JMBD 力比泰 /順鉑 VS 健擇 /順鉑 2022ASCO FLEX 愛必妥 /化療 VS 化療 不吸煙腺癌 2022ESMO IPASS 易瑞沙 VS 化療 EGFR+ 標準治療 基礎治療 不同組織學
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