醫(yī)學(xué)]21傳導(dǎo)路非官方-資料下載頁(yè)
2025-01-04 07:56本頁(yè)面
【正文】 肌 咽喉肌 舌肌 胸鎖乳突肌斜方肌 皮質(zhì)核束動(dòng)畫 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為 硬癱 即隨意運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力增高、肌肉不萎縮、深反射亢進(jìn)、病理反射出現(xiàn)等； 在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為 核上癱 ：即對(duì)側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向?qū)?cè)）。 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為 軟癱 即隨意運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力降低、肌肉萎縮、深、淺反射消失、無(wú)病理反射等； 在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為 核下癱 ：即同側(cè)全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向同側(cè)） 。 ? 錐體系損傷及表現(xiàn)： ① 脊髓前角、前根及脊神經(jīng)損傷： 同側(cè) 節(jié)段性 軟癱 ② 脊髓外側(cè)索損傷 ： 同側(cè) 損傷平面以下 硬癱 ③ 延髓錐體交叉處損傷： 雙側(cè) 上、下肢 硬癱 ④ 錐體、腦橋基底部、大腦腳、內(nèi)囊后肢損傷： 對(duì)側(cè) 上、下肢 硬癱 ⑤ 大腦皮質(zhì)損傷： 對(duì)側(cè) 相應(yīng)支配區(qū) 硬癱 ⑥ 面神經(jīng)核、面神經(jīng)根、面神經(jīng)損傷： 同側(cè)面肌核下癱 ⑦ 舌下神經(jīng)核、舌下神經(jīng)根、舌下神經(jīng)損傷： 同側(cè)舌肌核下癱 ⑧ 大腦腳、內(nèi)囊膝部、中央前回下部損傷： 對(duì)側(cè)面、舌肌核上癱 Babinski 征 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷 ? 生理反射 腳趾跖屈 ? 病理反射 – 拇趾背屈，其余四趾扇形外展 ? 提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷 ?錐體外系 組成： 大腦皮質(zhì) 、 紋狀體 、 背側(cè)丘腦 、 底丘腦 、 紅核 、 黑質(zhì) 、 腦橋核 、 前庭核 、 小腦 、 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等 。 特點(diǎn)： ① 結(jié)構(gòu)復(fù)雜、纖維聯(lián)系廣泛，因此是多級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)。 ② 發(fā)生上較古老，在鳥類以下是控制運(yùn)動(dòng)的中樞。 ③ 在功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體 ， 錐體外系功能的實(shí)現(xiàn)必須依賴錐體系的發(fā)動(dòng) ， 而錐體系功能的實(shí)現(xiàn)又必須有錐體外系保證穩(wěn)定的肌張力 。 主要功能是調(diào)節(jié)肌張力 、 協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng) 、 維持和調(diào)整體態(tài)姿勢(shì)和進(jìn)行習(xí)慣性和節(jié)律性動(dòng)作等 。 環(huán)路傳導(dǎo)： 錐體外系的傳導(dǎo)構(gòu)成很多環(huán)路，主要有 新紋狀體 黑質(zhì) 多巴胺能通路 ，損傷可致震顫麻痹 皮質(zhì) 新紋狀體 背側(cè)丘腦 對(duì)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)有反饋調(diào)節(jié)作用 皮質(zhì) 腦橋 小腦系 完成共濟(jì)運(yùn)動(dòng) ，損傷表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào) 蒼白球 底丘腦 一側(cè)底丘腦核損傷可致對(duì)側(cè)肢體大幅度震顫 額頂枕顳葉皮質(zhì) 尾狀核和殼 蒼白球 底丘腦核 紅核 黑質(zhì) 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞 紅核脊髓束 網(wǎng)狀脊髓束 交叉 交叉 不交叉 背側(cè)丘腦 錐體束 皮質(zhì) 新紋狀體 背側(cè)丘腦 皮質(zhì)環(huán)路 皮質(zhì) — 腦橋 — 小腦 — 皮質(zhì)環(huán)路 額頂枕顳橋束 大腦皮質(zhì) 內(nèi)囊 大腦腳底兩側(cè) 同側(cè)腦橋核 經(jīng)小腦中腳 新小腦皮質(zhì) 齒狀核 對(duì)側(cè)紅核 紅核脊髓束 交叉 脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞 交叉 背 側(cè)丘腦腹前核、腹中間核
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