20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷及全身反應(yīng)-資料下載頁
2024-11-02 12:02本頁面
【正文】 、HCO3， K+、H+與Na+交換而從尿中排出(p225。i chū)； ②輸血帶入枸櫞酸鈉，轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉； ③胃腸減壓導(dǎo)致H+丟失； ④通氣過度。 如有長時間的組織低灌注，或存在休克，則會發(fā)生代謝性酸中毒。,第四十二頁，共五十二頁。,體液(tǐy232。)代謝,不同(b249。 t243。nɡ)程度的體液喪失； 汗腺、消化腺分泌減少； 腎臟保鈉、保水作用增強(qiáng),第四十三頁，共五十二頁。,能量代謝,胰島素抑制、胰高糖素分泌增加； 蛋白分解(fēnjiě)加速； 脂肪分解加速； 糖原分解加快； 葡萄糖無氧酵解增加,第四十四頁，共五十二頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的主要并發(fā)癥,感染(gǎnrǎn) 休克 水、電解質(zhì)、酸堿失衡 脂肪栓塞 器官組織功能不全,第四十五頁，共五十二頁。,防治(f225。ngzh236。)并發(fā)癥,第四十六頁，共五十二頁。,ARDS的防治(f225。ngzh236。),迅速糾正出血性休克及低心排出量 及時糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡 盡量縮短手術(shù)時間 輸新鮮血并用微孔過濾 對多發(fā)骨折的傷員應(yīng)盡早(j236。n zǎo)制動 盡早徹底清創(chuàng) 避免高濃度氧的吸入 避免醫(yī)原性氣管及支氣管污染 預(yù)防性機(jī)械通氣以防止肺泡萎陷,第四十七頁，共五十二頁。,急性(j237。x236。ng)腎功能衰竭的防治,及時判斷、積極處理腎前性氮質(zhì)血癥 防治腎臟中毒性損害 特別是引起血紅蛋白尿的原因及腎毒性藥物 合理應(yīng)用利尿藥 早期應(yīng)用血管(xu232。guǎn)擴(kuò)張劑 活血化瘀 維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡 防治感染 透析治療,第四十八頁，共五十二頁。,脂肪(zhīf225。ng)栓塞綜合征,積極抗休克治療 正確處理骨折 對傷肢使用止血帶早期使用糖皮質(zhì)激素 高滲葡萄糖與胰島素合用 支持呼吸，改善(gǎish224。n)病員呼吸功能 低分子右旋糖酐,第四十九頁，共五十二頁。,MODS的防治(f225。ngzh236。),及時有效地休克復(fù)蘇 徹底有效清創(chuàng) 控制感染 加強(qiáng)代謝(d224。ixi232。)支持 心肺支持 阻斷炎癥介質(zhì),第五十頁，共五十二頁。,Thank you!,第五十一頁，共五十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),創(chuàng)傷及全身反應(yīng) Trauma。肝破裂合并脾臟被膜下血腫，脾臟被膜下血腫為合并傷等。5．聯(lián)合傷：指同一致傷因素所引起的兩個相鄰部位的連續(xù)性損傷。腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)。受中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)的內(nèi)分泌主要調(diào)節(jié)器官。促甲狀腺素（TRH） 促生長激素（GRH）。使冠脈供血增加(zēngjiā)和心肌收縮，從而使心臟和腦組織供應(yīng)血液保持常態(tài)。創(chuàng)傷時體內(nèi)皮質(zhì)類固醇的活動可由正常的每天20～30mg上升300～400mg或更高,第五十二頁，共五十
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