醫(yī)學]許文兵-結(jié)核性胸膜炎-資料下載頁
2025-01-04 11:57本頁面
【正文】 應(yīng)注意鑒別 。 超聲波檢查： ?有助于明確積液的部位 ?可為抽液準確定位 ?同時可鑒別胸膜肥厚和實質(zhì)性病變 。 診斷與鑒別診斷 ?細菌性肺炎： ?流行性胸痛和肋間神經(jīng)痛： ?癌性胸腔積液特點 : ?胸液為滲出液 ， 增長快反復(fù)抽不盡 ?血性胸液 ?胸水細胞分類 : 小淋巴細胞為主 ， 缺嗜酸細胞 ?結(jié)核菌素試驗陰性反應(yīng) ?抗癆治療無效 ?胸液細胞學檢查和胸膜活檢可以明確診斷 。 治療 (目的 )： ?治療和預(yù)防后發(fā)的活動性肺結(jié)核 ?解除癥狀和防止胸膜粘連 ?方法包括化學治療和抽液兩方面 治療 (化學治療 ) ?與肺結(jié)核治療一樣，口服異煙肼、乙胺丁醇、利福平 ?用藥 1—。 ?治療期間注意藥物的副作用 ?每月復(fù)查肝功能，注意視力的檢查 治療 (抽吸胸液 ) ?可促進胸液及早吸收，減少纖維素沉積和胸膜增厚，胸膜一般 4—6周吸收，少數(shù)可持續(xù) 3—4個月 ?少量積液可自行吸收 ?中等量以上的胸腔積液每周抽液 2—3次，緩慢抽液，每次抽液約 1000ml左右，最多不超過 1500ml。 ?不需封閉引流，不主張應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 ?大量胸腔積液，吸收不滿意或中毒癥狀重可用強的松治療 ?減量太快可出現(xiàn)反跳回升，胸液吸收更慢 ?出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、四肢冷、血壓下降，立即停止抽液 ，皮下注射腎上腺素，靜脈注射地塞米松 ?抽吸胸液過快，可發(fā)生復(fù)張性肺水腫 治療 (抽液 ) 預(yù)后 ?結(jié)核性胸膜炎能及時得到正規(guī)抗癆結(jié)核治療，預(yù)后良好
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