【正文】 于胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度最大的腋前線或腋后線下方 ， 深呼吸或咳嗽時(shí)胸痛更加明顯 ?滲出性胸膜炎是肋膈角有少許胸膜粘連 ， 胸膜腔出現(xiàn)積液 體格檢查 ?喜患側(cè)位 ， 大量積液氣管移位 。 ?治療期間注意藥物的副作用 ?每月復(fù)查肝功能，注意視力的檢查 治療 (抽吸胸液 ) ?可促進(jìn)胸液及早吸收，減少纖維素沉積和胸膜增厚，胸膜一般 4—6周吸收，少數(shù)可持續(xù) 3—4個(gè)月 ?少量積液可自行吸收 ?中等量以上的胸腔積液每周抽液 2—3次，緩慢抽液，每次抽液約 1000ml左右，最多不超過 1500ml。 ?滲出液多呈草黃色 ， 色混濁 ?膿性積液常有臭味 ?血性胸液呈洗肉水樣；乳狀胸液為乳糜胸 ?巧克力色胸液提示阿米巴肝膿腫破入胸腔 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?細(xì)胞 ： 漏出液細(xì)胞以淋巴細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞為主。滲出液以白細(xì)胞為主 ?PH ：結(jié)核性胸液 PH； ?PH、結(jié)締組織病以及食管破裂所伴發(fā)的胸腔積液。 ?不需封閉引流，不主張應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 ?大量胸腔積液，吸收不滿意或中毒癥狀重可用強(qiáng)的松治療 ?減量太快可出現(xiàn)反跳回升，胸液吸收更慢 ?出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、四肢冷、血壓下降，立即停止抽液 ，皮下注射腎上腺素，靜脈注射地塞米松 ?抽吸胸液過快，可發(fā)生復(fù)張性肺水腫 治療 (抽液 ) 預(yù)后 ?結(jié)核性胸膜炎能及時(shí)得到正規(guī)抗癆結(jié)核治療，預(yù)后良好 。 胸腔積液的診斷步驟 ?明確有無胸腔積液 – 患者的癥狀 – 體格檢查 – 胸部 X 線和胸部 CT –