推薦使用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。d-肺腑良醫(yī)-資料下載頁
2025-01-04 11:23本頁面
【正文】 與排出量平衡 體內(nèi)葡萄糖利用能力受損 測試血清和尿液的葡萄糖濃度 水分過多 飲食速度太快 減慢喂食速度，特別嚴重營養(yǎng)不良、臟器衰竭 液體攝入量太多 使用濃度過高的配方時避免推注太快，包括靜脈注射量，檢測電解質(zhì)的變化 血糖過高 胰島素分泌量不足 減慢速度，使用降糖藥物，選擇降糖配方 血糖過低 降血糖藥物作用 停止管飼需漸進方式，每 4小時檢測酮體、血糖 突然停止灌食 血鈉過低＜135 鈉的攝取量不足 視情況補鈉 液體積存過多 限制水分攝入 抗利尿激素分泌不正常 視情況使用利尿劑 胃腸道流失量太多 補充水分 問題 發(fā)生原因 處 理 方 法 血鈉＞ 150 水分攝入少或流失過多。發(fā)熱、腹瀉 調(diào)整配方滲透壓及血清葡萄糖的濃度 血鉀＜ 過度喂食營養(yǎng)不良的患者 根據(jù)血鉀指標補充鉀離子 代謝性堿中毒、腹瀉、嘔吐 積極治療原發(fā)病控制腹瀉嘔吐癥狀 血鉀過高≥ 6 鉀的攝取量多，排出少 控制血鉀濃度 腎功不全 補充水分、利尿，使用葡萄糖、胰島素使鉀離子進入細胞內(nèi) 代謝性酸中毒 補充重碳酸 血磷過低 過度喂養(yǎng) 檢測血磷指標，過低可采用靜脈補充 使用胰島素 高碳酸血癥 腎功能不全 使用低磷配方 使用結(jié)合磷的抗酸劑 血中二氧化碳濃度過高 呼衰病人攝取過多的糖類，產(chǎn)生二氧化碳積存現(xiàn)象 低糖高脂肪成分的配方 （四）感染性并發(fā)癥 問題 發(fā) 生 原 因 處理方法 吸入性肺炎 誤吸或隱形誤吸 停止營養(yǎng)液輸注，吸盡內(nèi)容物 立即行氣管內(nèi)吸引或支氣管鏡下吸引 改用腸外營養(yǎng)，輸入清蛋白減輕肺水腫 鼓勵病人咳嗽，咳出誤吸物 必要時機械通氣 應(yīng)用抗生素防治肺部感染必要時使用糖皮質(zhì)激素 營養(yǎng)液污染 插管時將咽部細菌帶入胃內(nèi) 營養(yǎng)液或輸注管路污染 操作不符合規(guī)范 停止營養(yǎng)液輸入，更換營養(yǎng)液或輸注管路 （五）精神心理方面并發(fā)癥 悲觀感 三、管飼病人的護理 患者是否需要腸內(nèi)營養(yǎng) ,有無禁忌證 .麻痹性腸梗阻 \上消化道出血 \腹瀉急性期均不宜進行腸內(nèi)營養(yǎng)。 三、管飼病人的護理 ： 間斷喂養(yǎng) 前后用 2030ml溫開水沖洗飼管 連續(xù)滴注 每 3h回抽胃液一次，如胃內(nèi)殘留量大于前1h輸注量的兩倍，應(yīng)減慢滴入的速度或停止滴入 持續(xù)輸注 前后 50ml溫開水沖洗飼管，每次檢查胃殘留液后也沖洗飼管。 ： 輸液泵輸入 濃度應(yīng)從低到高，速度由 30~60ml/h開始逐漸弟增至 120ml/h，最高可 150ml/h。 三、管飼病人的護理 營養(yǎng)液的保存和應(yīng)用 應(yīng)熟知各種膳食的成分和劑量，營養(yǎng)液應(yīng)新鮮配置并低溫保 存，嚴格保持液體潔凈，防止污染。輸注時應(yīng)將營養(yǎng)液復溫 至 38~40攝氏度或者室溫，避免溫度過低引起腸道功能障礙。 患者體位 滴注營養(yǎng)液時抬高床頭 30176。～ 40176。 ,避免反流 .頸椎胸椎腰椎 損傷患者不宜抬高床頭 觀察患者反應(yīng) 注意觀察患者消化道反應(yīng)，出現(xiàn)腹痛，腹瀉、惡心、嘔吐 時，應(yīng)考慮營養(yǎng)液供給量、速度、溫度是否合適，喂飼管位 置是否適當?shù)?。準確記錄出入液量，了解營養(yǎng)液的吸收情況。 三、管飼病人的護理 監(jiān)測 定時監(jiān)測血糖、電解質(zhì)的情況。 心理護理 及時了解營養(yǎng)支持患者的心理狀態(tài)。在治療 的過程中一旦患者出現(xiàn)并發(fā)癥或者開始治療 效果不明顯時，患者有可能不再愿意繼續(xù)接 受腸內(nèi)營養(yǎng)，此時護士應(yīng)耐心做好解釋工作。 臨床營養(yǎng)角色的轉(zhuǎn)變 :
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1