推薦使用腸內營養(yǎng)輸注泵。d-肺腑良醫(yī)-文庫吧資料
2025-01-10 11:23本頁面
【正文】 放松心情，提供心理護理 脂肪吸收不良 選用低脂肪的配方 低渣配方的影響，藥物影響。（ D） 對輸入腸內營養(yǎng)液的 “ 速度 ” 較為敏感的患者 ， 推薦使用腸內營養(yǎng)輸注泵。（ A） 血糖波動較大 的 患者（高滲非酮癥性昏迷或低血糖反應 ，以 及其他嚴重代謝性并發(fā)癥） ， 推薦使用腸內營養(yǎng)輸注泵。 推薦意見 對危重癥患者（如短腸綜合征、 IBD、部分腸梗阻、腸瘺、急性胰腺炎等）、重大手術后患者 ， 在剛開始接受腸內營養(yǎng)時，推薦使用腸內營養(yǎng)輸注泵。 證 據 多項臨床研究證實 對臥床患者進行長期腸內營養(yǎng)治療，采用輸注泵輔助腸內喂養(yǎng) 比 采用重力滴注腸內喂養(yǎng) 者 安全性顯著改善，包括降低腹瀉、嘔吐、反流和吸入性肺炎的發(fā)生率，并且更有效地控制血糖 。（ B） 非腹部手術患者，若需要接受大于 2~3w腸內營養(yǎng)，如嚴重頭部外傷患者，經皮內鏡下胃造瘺（ PEG）是首選的管飼途徑。（ C） 接受腹部手術，并且術后需要較長時間腸內營養(yǎng)的患者，建議術中放置空腸造瘺管。 10% ＜ 10% 臥床 20 2025 30 輕度 2025 30 35 中等 30 35 40 重度 35 40 45 輕度：家務或辦公桌工作者 中度：工作需要經常走動但不粗重 重度：除上述活動外，另從事粗重工作者 估算每日所需液體量 快速估算法：每公斤體重 3035ml 注意：沖洗胃管的液體計入總量 每天排尿量大于總液體量時，需將每 日攝取量調整大于排出量 300500ml 管飼方法 ? 空針推注（批式灌食） ? 間歇性重力滴注 ? 連續(xù)輸注 推薦意見 鼻胃管適用于接受腸內營養(yǎng)時間少于 2~3w患者；管飼時， 患者 頭部抬高 30~45176。（ A） 在臨床上 ， 醫(yī)生 、 營養(yǎng)師 、 護士都可以進行操作， 目前 是 有關腸外腸內 營養(yǎng)治療 適應證的 有用工具。 續(xù)上表 證 據 該風險評價方法 從 4方面問題來評定住院患者是否處于營養(yǎng)風險、程度如何，是否需要進行營養(yǎng)治療以及預后如何。 結論： 總分值 ?3分：患者處于營養(yǎng)風險，開始制訂營養(yǎng)治療計劃。 重度 3分 需要量明顯增加：顱腦損傷 ＊ ，骨髓移植，大于APACHE10分的ICU患者 分值 ＋ 分值 ＝總分 年齡 超過 70歲者總分加 1分（即年齡調整后總分值） 165。 輕度 1分 需要量輕度提高：髖關節(jié)骨折，慢性疾病有急性并發(fā)癥者 :肝硬化 ＊ ， COPD＊ ，血液透析，糖尿病，一般腫瘤患者 中度 2分 一般情況差 ， 或 2個月內體重丟失5%或者食物攝入比正常需要量低50%?75%。比如患者計劃接受腹部大手術治療，可以進行預防性的營養(yǎng)治療計劃，能夠減少發(fā)生營養(yǎng)風險。 營養(yǎng)風險篩查方法 （ NRS） 第一步： 首次營養(yǎng)篩查 篩查項目 是 否 1 BMI ? 2 患者在過去 3個月有體重下降嗎？ 3 患者在過去的 1周內有攝食減少嗎？ 4 患者有嚴重疾病嗎（如 ICU治療）？ 是 ： 如以上任一問題回答 “ 是 ” ，則直接進入第二步營養(yǎng)監(jiān)測。14:4752) 0102030405060CO2產生量低 中 高EN中脂肪含量? 腫瘤營養(yǎng)支持的目的 減少由于營養(yǎng)不良導致的死亡 提高病人對手術、化療、放療的耐受性 改善腫瘤病人的免疫狀況 腫瘤組織的代謝
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