推薦使用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。d-肺腑良醫(yī)(參考版)
2025-01-07 11:23本頁面
【正文】 在治療 的過程中一旦患者出現(xiàn)并發(fā)癥或者開始治療 效果不明顯時，患者有可能不再愿意繼續(xù)接 受腸內(nèi)營養(yǎng)，此時護(hù)士應(yīng)耐心做好解釋工作。 三、管飼病人的護(hù)理 監(jiān)測 定時監(jiān)測血糖、電解質(zhì)的情況。 ,避免反流 .頸椎胸椎腰椎 損傷患者不宜抬高床頭 觀察患者反應(yīng) 注意觀察患者消化道反應(yīng)，出現(xiàn)腹痛，腹瀉、惡心、嘔吐 時，應(yīng)考慮營養(yǎng)液供給量、速度、溫度是否合適，喂飼管位 置是否適當(dāng)?shù)取? 患者體位 滴注營養(yǎng)液時抬高床頭 30176。 三、管飼病人的護(hù)理 營養(yǎng)液的保存和應(yīng)用 應(yīng)熟知各種膳食的成分和劑量，營養(yǎng)液應(yīng)新鮮配置并低溫保 存，嚴(yán)格保持液體潔凈，防止污染。 三、管飼病人的護(hù)理 ： 間斷喂養(yǎng) 前后用 2030ml溫開水沖洗飼管 連續(xù)滴注 每 3h回抽胃液一次，如胃內(nèi)殘留量大于前1h輸注量的兩倍，應(yīng)減慢滴入的速度或停止滴入 持續(xù)輸注 前后 50ml溫開水沖洗飼管，每次檢查胃殘留液后也沖洗飼管。 高危險性病人（昏迷、虛弱、神經(jīng)肌肉障礙的病人） 考慮使用十二指腸或空腸造口 管子口徑太粗通常在胃與食管括約肌處 胃排空慢或胃殘余量太多 輸入液體最小管徑 殘余量超過輸注量的 50%應(yīng)停止喂養(yǎng) 30120分鐘 飼管堵塞 沖洗管子的水分不足 輸注間歇推水 2530ml，推注時間視營養(yǎng)液的粘稠度而定 使用配方的粘稠度太高 選用口徑相對較大的喂食管 （二）機(jī)械性并發(fā)癥 問題 發(fā) 生 原 因 處理方法 飼管堵塞 給藥方式不恰當(dāng) 最好選用液態(tài)的藥物，給藥前后均應(yīng)充分沖管 禁忌將藥物加入營養(yǎng)液中輸注以免影響藥效 多種藥物給藥時，每種藥物前后均應(yīng)沖管 鼻食道的糜爛 鼻胃管的刺激 停止鼻胃管管飼 選用小口徑、材質(zhì)組織相容性好的鼻胃管 固定鼻胃管時應(yīng)保證患者舒適，減少鼻孔處的壓力 長期管飼應(yīng)考慮造口 造口處的刺激 造口處消化液的滲出 改善造口處及附近皮膚的護(hù)理 （三）代謝性并發(fā)癥 問題 發(fā)生原因 處理方法 脫水 水分?jǐn)z取量不足或流失過多 供應(yīng)足夠的水分，攝取量與排出量平衡 體內(nèi)葡萄糖利用能力受損 測試血清和尿液的葡萄糖濃度 水分過多 飲食速度太快 減慢喂食速度，特別嚴(yán)重營養(yǎng)不良、臟器衰竭 液體攝入量太多 使用濃度過高的配方時避免推注太快，包括靜脈注射量，檢測電解質(zhì)的變化 血糖過高 胰島素分泌量不足 減慢速度，使用降糖藥物，選擇降糖配方 血糖過低 降血糖藥物作用 停止管飼需漸進(jìn)方式，每 4小時檢測酮體、血糖 突然停止灌食 血鈉過低＜135 鈉的攝取量不足 視情況補(bǔ)鈉 液體積存過多 限制水分?jǐn)z入 抗利尿激素分泌不正常 視情況使用利尿劑 胃腸道流失量太多 補(bǔ)充水分 問題 發(fā)生原因 處 理 方 法 血鈉＞ 150 水分?jǐn)z入少或流失過多。嚴(yán)重時停止喂養(yǎng)。（ D） 二、管飼常見并發(fā)癥 ? 胃腸道并發(fā)癥 ? 機(jī)械性并發(fā)癥 ? 代謝性并發(fā)癥 ? 感染性并發(fā)癥 ? 精神心理并發(fā)癥 （一）胃腸道并發(fā)癥 問題 發(fā) 生 原 因 處理方法 腹瀉 蠕動過快 配方滲透壓高 采用等張滲透壓的產(chǎn)品 輸注速度太快 減慢輸注速度，根據(jù)病人暫時調(diào)整到可耐受的速度 空針推注時，推注壓力太大 減慢推注速度，若不改善建議采用其他輸注方法 乳糖不耐受 改用不含乳糖的配方 細(xì)菌污染 注意無菌技術(shù)操作，檢查輸注工具有效期，超過 24小時應(yīng)棄去 放射治療或化學(xué)治療的副作用 考慮給予止瀉藥物應(yīng)用 心情緊張
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