醫(yī)藥衛(wèi)生]危重病dic的診治進(jìn)展-資料下載頁
2025-01-04 08:07本頁面
【正文】 ? PT正常 ， ， 血小板漸升； ? 凝血時間較前超過 30秒； ? 出現(xiàn)肝素過量表現(xiàn) 。 肝素治療注意事項(xiàng) ① 禁忌征： ， 如血友病； ； 、 嘔血或黑便 ， 腦出血等； ； 。 ② 常查血 pH及時糾酸 ， 及時補(bǔ)葉酸 ， VitK ③ 密切觀察腎臟 ， 消化道出血 。 ④ 劑量盡量可能個體化 。 肝素過量的表現(xiàn)及處理 ? 過量的表現(xiàn) – 2小時內(nèi)靜推肝素 100mg， 觀察 4小時病情無改善 ， 積極補(bǔ)充凝血因子 ， 出血傾向加重 ， 試管法凝血時間超 30分鐘 . ? 過量的處理 – 輕度過量 ， 輸注凝血因子或新鮮血即可 – 明顯過量用等量魚精蛋白中和 （ 1mg中和 1mg） ② 、 其他抗凝血制劑 (1)脈酸脂： 蛋白酶抑制劑 ， 對凝血 、 纖溶 、激肽補(bǔ)體系統(tǒng)有多價抑制作用 ， 可與肝素聯(lián)用 。 (2)MD－ 805(argipidine)： 抗凝血酶新藥 (3)刺參酸性粘多糖 (SJSAMP)： 對 AT－ Ⅲ 缺乏的有效 (4)重組血栓調(diào)節(jié)蛋白 (rTM)： 血管內(nèi)皮質(zhì)細(xì)胞上使凝血酶促凝轉(zhuǎn)變?yōu)榭鼓傅牡鞍?。 (5)硫酸皮膚素 (DS)： 用于急性白血病的 DIC。 ③ 、 非抗凝療法 (1) a、 蛋白酶抑制劑： 肝硬化合并 DIC時在增加肝素治療 后無效者選用 。 b、 蛋白 C治療： 高純蛋白 C或活性蛋白 C用于肝素治療 無效的 DIC。 c、 凝血因子補(bǔ)充 所有急性 DIC患者均需輸入時須與小劑量肝素同用 ， 活動性未控制的 DIC患者輸下列成分是安全的：洗滌濃縮紅細(xì)胞 、 濃縮血小板： AT－ Ⅲ 濃縮物 、 新鮮冰凍血漿 。 成功抗凝治療以后 ， 輸注血小板及凝血因子劑量應(yīng) 使 血 小 板 計(jì) 數(shù) 80 109/ l， PT20 秒 ，F(xiàn)IB。 ③ 、 非抗凝療法 (2) d、 促纖溶藥物應(yīng)用 只運(yùn)用于纖溶功能低下，彌散性微血栓形成持續(xù)時間過長。發(fā)作后 4 小時內(nèi)應(yīng)用溶栓劑 (尿激酶 )可預(yù)防肝、腎衰，恢復(fù)肺血流。 e、 抗藥溶治療 DIC處于消耗性低凝與繼發(fā)性纖溶交叉出現(xiàn)時，在用小劑量肝素的基礎(chǔ)上，慎用小劑量抗纖溶藥物。 (EACA、 PAMBA、 抑肽酶等 ) 急性 DIC 的系列治療 處理或去除激發(fā)過程 ? 清宮 ? 抗生素 ? 控制休克 ? 補(bǔ)充血容量 ? 維持血容量 ? 其他治療 終止血管內(nèi)凝血過程 ? 皮下注射肝素 ? 靜注肝素 ? 抗血小板藥物 ? ATⅢ 濃縮物 補(bǔ)充治療： (病情需要時 ) ? 血小板濃縮物 ? 洗滌濃縮紅細(xì)胞 ? AT－ Ⅲ 濃縮物 ? 新鮮冰干血漿 ? 冷沉淀物 ? 凝血酶原復(fù)合物 抑制域纖維蛋白溶解： 6－氨基己酸
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1