中醫(yī)藥傷寒論少陰病篇辨少陰病脈證并治-資料下載頁
2025-01-04 07:28本頁面
【正文】 利 —陽郁水道不通 ? 治法：疏肝解郁 —四逆散 ? 鑒別： ?四肢厥冷 ?本條文 318繼 31 31 31 317之后，顯然是為了鑒別需要，本條主證為厥，此條前數(shù)條文主證也屬厥，但機理不一，為一實一虛，治法截然不同。 腹中痛 泄利下重 木乘土 陽衰不達四末與吐利俱見 陽郁不達四末與肝胃不和俱見 二、吳萸湯證 原文 309：少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。 ? 提要：少陰陽虛及胃寒的證治 ? 分析： 手足厥冷 —脾腎陽虛不達四末 吐利 —元陽虛衰及清濁不分，尤見濁陰上逆 煩躁欲死 —外陽虛陰盛格陽于外而是修飾嘔吐頻頻的嚴重性，故云 “ 欲死 ” ? 治法：溫腎散寒，降逆止嘔 —吳茱萸湯 ? 鑒別： ?吐利手 足厥冷 ?陽明病 少陰病 296條：少陰病、吐、利煩躁，四逆 者死為陽不勝陰危候，以利為主。 本條：元陽虛衰及胃，濁陰上逆以 吐為主伴煩躁欲死 吳萸 湯證 胃本身虛寒，濁陰上逆 元陽衰及胃。 第五節(jié) 咽痛證 一、豬膚湯證 原文 310：少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩，豬膚湯主之。 ? 提要：少陰陰虛咽痛證 ? 分析： 咽痛 —陰虛有熱，虛熱上蒸 下利 —虛熱下注于腸 心煩胸滿 —虛火上擾 ? 治法：滋陰潤燥，和中止痛 —豬膚湯 二、甘草湯證，桔梗湯證 原文 311：少病二三日，咽痛者，可與甘草湯。不差，與桔梗湯。 ? 提要：熱毒客于咽證治 ? 分析： 咽痛 —熱毒熏灼于咽 推之有紅腫熱痛 ? 治法：清熱解表 —甘草湯／桔梗湯 三、苦酒湯 ? 原文 312：少陰病，回中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。 ? 提要：虛熱咽中生瘡證治 ? 分析： 咽中傷 —虛熱久郁于咽 生瘡 —咽絡(luò)受傷 ? 治法：滌痰腫消 斂瘡止痛 —苦酒湯 不能語言 聲不出 痰濁與虛熱客于胸 四、半夏散及湯證 原文 313：少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。 ? 提要：風寒兼痰濕阻咽的證治 ? 分析：咽中痛 —風寒痰濁客阻推之，咽不紅腫，可伴惡寒痰涎壅逆。 ? 治法：散寒通陽，化痰開結(jié) —半夏散及湯 ? 小結(jié)： ?少陰病篇咽痛證治內(nèi)容最多且詳盡歸納有如下： ? 陽虛陰盛致虛陽上郁于咽 —317條通脈四逆湯 ? 陰虛陽亢上擾咽 —310豬膚湯 ? 熱毒客于咽 —甘草湯或桔梗湯 ? 邪熱與痰濁郁于咽 —苦酒湯 ? 風寒與痰濁郁于咽 —半夏散及湯 ? 上述咽痛證既有表、里、寒、熱、虛、實證之分有論有方。 ?各病篇論述咽痛條文有： ? 140條 太陽風寒咽痛 ? 198條 陽明里熱咽痛 ? 334條 厥陰熱厥咽痛 ? 111條 火逆咽爛 皆有論無方 第六節(jié) 少陰病預后 一、陽復欲愈證 原文 287：少陰病，脈緊，至七八日自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也。雖煩，下利，必自愈 原文 290：少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。 原文 288：少陰病，下利。若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者，可治。 原文 292：少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。 二、陽亡危重證 原文 295：少陰病，惡寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。 原文 296：少陰病，吐，利，躁煩，四逆者，死。 原文 297：少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死 原文 298：少陰病，四逆，惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者，死。一作吐利而躁逆者死。 原文 299：少陰病，六七日，息高者，死。 原文 300：少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，復煩躁不得臥寐者，死。
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