醫(yī)藥]姑息手術監(jiān)護策略-資料下載頁
2025-01-04 07:10本頁面
【正文】 10mmHg SpO2 75% 吸入 NO ? 必要時心導管 封堵肺 AV瘺、側枝 四、右室流出道重建術 手術概況 ? 增加肺血流量 ? 促進肺血管、右心室發(fā)育 優(yōu)點： CBP下操作、安全 減輕心室收縮期負荷 肺動脈及左右分支均勻發(fā)育 肺血流較易控制 手術概況 ? 缺點： 心包粘連，二期手術困難 補片過大、管道過粗致肺血流多 肺充血、肺高壓、充血性心衰 肺動脈瓣反流（帶瓣管道除外） 監(jiān)護要點 ? 手術效果評估 第 2～ 3肋間收縮期雜音 FiO2 25～ 40% 時， SpO2 80～ 90％ 心超： RVOT 壓力階差、 PI、 VSD 雙向、單向分流， 肺動脈直徑大小，心功能狀況 胸片：兩側肺血情況 并發(fā)癥處理 ? 肺充血、肺水腫、充血性心衰 補片過大、管道過粗、指證過寬、 SpO2 與 PaCO2 處理不當 ? 利尿、維持出液量 進液量 ? 降低氧濃度 SpO2 85～ 90％， PaCO2 45％ ? 必要時手術根治或縮小補片、管道 并發(fā)癥處理 ? 低氧血癥 RVOT 疏通不夠，補片、管道過小 末梢肺血管發(fā)育不良，肺感染、不張 胸腔積液、積氣，心包積液、壓塞 呼吸機應用不當，低血球壓積 ? 處理病因 并發(fā)癥處理 ? LCOS 右心發(fā)育、肺小血管發(fā)育不良 重度肺動脈瓣反流、充血性心衰 心律失常、心包壓塞 ? 強心、利尿，擴血管 ? 對因處理 ? 必要時采用同種異體帶瓣管道 五、右室流出道疏通＋ BT
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