晚期癌癥的姑息性放化療-資料下載頁(yè)
2025-05-26 12:08本頁(yè)面
【正文】 單純 X刀或 γ 刀治療：適用于單發(fā)或少發(fā)腦轉(zhuǎn)移，全 腦放療加化療。 ? 手術(shù)治療：?jiǎn)伟l(fā)腦轉(zhuǎn)移手術(shù)治療可獲益處，術(shù)后加全腦放療。 ? 軟腦膜轉(zhuǎn)移放療：全腦全脊髓放療，鞘內(nèi)注射 MTX。 腫瘤脊髓壓迫姑息性放療 病因病理： ? 惡性病變侵犯硬膜外壓迫脊髓所致，常見于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、骨髓瘤。 ? 惡性細(xì)胞到達(dá)硬膜外后，形成腫塊壓迫脊髓至脊髓脫髓鞘，影響血供使神經(jīng)退化，靜脈梗阻、水腫壓迫脊髓 。 癥狀體征： ? 背部疼痛。 ? 下肢肌力下降，痛感覺消失。 診斷方式： ? MRI ? CT 治療： ? 激素治療：大劑量激素和脫水治療。 ? 放射治療：高中度放射敏感腫瘤，無(wú)脊椎不穩(wěn)定者， 手術(shù)固定后行術(shù)后放療。 劑量 3050Gy/24w，照射范圍上下各 12椎體。 ? 手術(shù)治療：行病變切除，改變壓迫癥狀，同時(shí)固定脊 椎，術(shù)后給予放療。 上腔靜脈綜合征姑息性放療 病因病理： ? 上腔靜脈受壓最常見于肺癌、非霍奇金淋巴瘤、縱隔 轉(zhuǎn)移癌、乳腺癌、生殖細(xì)胞惡性腫瘤、消化道腫瘤等。 ? 非腫瘤病因?yàn)橐鹧ǜ鞣N病因所致，如安起博器、 靜脈高營(yíng)養(yǎng)插管、導(dǎo)管化療等，主要為溶栓治療。 癥狀體征、診斷： ? 頭部發(fā)脹、氣短、頭頸部水腫、發(fā)紺、頭痛。 ? 頭頸部，胸部靜脈怒張。 ? X光片、 CT、 MRI診斷 治療： ? 治療：高臥位、吸氧、下肢輸液。利尿，激素減輕水腫。 ? 放射治療：每天給予 300cGy或 400cGy放療，或大野（ 200cGy） 套小野（ 200cGy）放療 35次后改為常規(guī)放療。 總劑量：淋巴瘤 36004400cGy 小細(xì)胞肺癌 50006000cGy 非小細(xì)胞癌 6000cGy ? 化療：小細(xì)胞癌可化療后加放療。 非小細(xì)胞肺癌療效差，放療為首選 非霍奇金淋巴瘤化療加放療綜合治療。 ? 手術(shù)治療：多用于良性病變者。
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