晚期癌癥患者使用靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)-資料下載頁
2024-11-09 06:12本頁面
【正文】 脈輸液時(shí)，操作技術(shù)不熟練，未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，病人抵抗力極度低下，留置時(shí)間過長等原因，容易引起穿刺部位感染。因此護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，在進(jìn)行穿刺時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，嚴(yán)格按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。、皮下血腫若護(hù)士穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動(dòng)作不穩(wěn)等，容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此護(hù)理人員在操作前應(yīng)認(rèn)真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關(guān)節(jié)部位和靜脈竇的部位進(jìn)行穿刺。穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，從而提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。、液體滲漏血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢、病人躁動(dòng)不安、外套管未完全進(jìn)入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，還應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑咐病人避免留置針肢體過度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體。穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理，對(duì)能下床活動(dòng)的患者應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺。、導(dǎo)管堵塞造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底、封管液種類、用量以及推注速度不當(dāng)、病人的凝血機(jī)制異常等因素有關(guān)。因此，應(yīng)加強(qiáng)在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管。、靜脈炎靜脈炎按原因不同分為化學(xué)性和感染性兩種，其常見癥狀為穿刺部位血管紅、熱、腫、痛，觸診時(shí)靜脈如索樣硬、滾、滑，無彈性。應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的嚴(yán)格無菌；選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開始，力爭一次穿刺成功。輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。、靜脈血栓形成多見于血流緩慢的靜脈，多次在同一部位使用留置針導(dǎo)致血管壁損傷也是促發(fā)因素。為防止血栓形成，穿刺時(shí)盡可能選上肢粗靜脈，避免在同一部位反復(fù)穿刺，且留置時(shí)間不能過長。護(hù)理體會(huì)、做好宣教工作使用留置針時(shí)對(duì)病人進(jìn)行宣教，將留置的目的、意義、有關(guān)留置針護(hù)理知識(shí)、常見并發(fā)癥及預(yù)防方法講清楚。避免置管肢體過度活動(dòng)，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等。取得病人的理解配合，減少不良反應(yīng)。、正確選擇血管及留置針型號(hào)操作時(shí)要根據(jù)病人年齡、病情及血管情況選擇血管，、彈性良好、無靜脈瓣的可視血管為最佳穿刺血管。并按血管的情況選擇型號(hào)相適宜的留置針，并嚴(yán)格檢查留置針的包裝、有效期、針尖有無倒鉤、套管有無斷裂開叉等現(xiàn)象。、嚴(yán)格的無菌穿刺技術(shù)選擇血管及穿刺點(diǎn)后用碘伏消毒穿刺部位2次，以15176。~30176。進(jìn)針，速度宜慢，見回血后降低穿刺角度再沿血管前行約2mm，確保套管進(jìn)入血管，左手固定外套管，右手持針頭退出約2mm，將套管針軟管送入血內(nèi)，左手按住外套管，右手取出針芯，軟管送入血管內(nèi)的長度不少于軟管長度的一半。、合理固定穿刺成功后根據(jù)病人留置期間的活動(dòng)度及合作程度選擇固定方法。對(duì)于活動(dòng)少、合作程度好的一些重癥病人用無菌透明敷貼做封閉式固定，再在敷貼處用長條膠布與血管走行垂直方向上加強(qiáng)固定，長條膠布固定位置最好在套管針?biāo)腿胙軆?nèi)的軟管上1/2處；對(duì)于活動(dòng)度大，又不太合作的病人，則應(yīng)根據(jù)病情在一般固定的同時(shí)再用物理方法適當(dāng)制動(dòng)。、加強(qiáng)置管期間護(hù)理靜脈留置針置管期間要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀，一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕患者的痛苦。穿刺部位的周圍皮膚應(yīng)每日消毒，并注意留置針的通暢情況。、掌握正確的封管方法采用連續(xù)、不間斷、邊推注邊旋轉(zhuǎn)式退出針頭的封管方法，堵管率明顯下降。對(duì)使用套管針的病人要建立護(hù)理書面記錄，并嚴(yán)格交接班，每次封管前認(rèn)真準(zhǔn)備封管液，正確掌握封管液濃度、量、間隔通管時(shí)間等。靜脈留置針的臨床應(yīng)用，如果遵守嚴(yán)格的無菌操作、掌握熟練的操作技能及穿刺后的護(hù)理要點(diǎn)，就會(huì)避免并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病人的痛苦，節(jié)省開支，減少靜脈穿刺次數(shù)，減少護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，真正體現(xiàn)了留置針“留置”的含義。
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