靜脈留置針穿刺血管的選擇與護(hù)理-資料下載頁
2024-10-06 16:07本頁面
【正文】 條比較粗大的靜脈，管徑粗12～16mm，其血管走向固定，距心臟近，血管充盈好，輸入藥液可很快被稀釋，對血管壁刺激小。可作為緊急心臟起搏、低血容量性休克的搶救、中心靜脈監(jiān)測、心臟介入治療的有效通道。經(jīng)鎖骨下靜脈置管輸注營養(yǎng)已逐漸被認(rèn)為是進(jìn)行有效的、長期完全胃腸外營養(yǎng)(tpn)支持治療最為適宜的途徑之一。鎖骨下靜脈穿刺點(diǎn)位于鎖骨下方胸壁，局部較為平坦，便于穿刺、消毒、固定和置管后護(hù)理，也不影響患者頸部和上肢活動(dòng)。鎖骨下靜脈周圍結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，穿刺時(shí)易損傷動(dòng)脈、淋巴管、胸膜而發(fā)生血?dú)庑氐?，因此對操作者有較高的熟練操作的要求，以確保安全。鎖骨下靜脈穿刺置管最好選擇右側(cè)路徑，因左側(cè)頭臂靜脈較右側(cè)長且較彎曲，置管時(shí)難度較大，且容易損傷血管內(nèi)膜，增加血栓形成幾率[14]。穿刺點(diǎn)局部有傷口、胸廓畸形、嚴(yán)重肺部疾患、嚴(yán)重腹水和呼吸困難的患者不宜選用鎖骨下靜脈穿刺。一側(cè)胸部手術(shù)、血?dú)庑亍⒎喂δ芟陆禃r(shí)，穿刺點(diǎn)盡可能選擇在患側(cè)，以免在健側(cè)穿刺時(shí)發(fā)生血?dú)庑夭l(fā)癥時(shí)，造成患者雙側(cè)肺功能喪失。股靜脈股靜脈管腔粗大、血流量大、血管固定、行走直、遠(yuǎn)離心臟并呈正靜脈壓，不宜導(dǎo)致空氣誤入，靜脈周圍無重要結(jié)構(gòu)，并發(fā)癥少。股靜脈穿刺置管操作相對較簡單，穿刺成功率高，特別是搶救危重患者時(shí)可很快建立靜脈通道，改善臨床癥狀，為糾正休克發(fā)揮積極作用[15]。股靜脈血流量大，可減輕某些刺激性大的抗癌藥物及高滲性營養(yǎng)物質(zhì)對血管的刺激，對提高癌癥患者的機(jī)體抵抗力，維持生命有重要作用。股靜脈穿刺易誤入股動(dòng)脈造成會陰部血腫并發(fā)癥，且其穿刺點(diǎn)接近會陰部，容易污染、固定不便和不易觀察，置管后護(hù)理難度大，對患者日?；顒?dòng)有一定影響。對大小便失禁患者、老年患者及伴有血液黏稠度增高和高血糖患者，穿刺置管后導(dǎo)管保留時(shí)間短，且易發(fā)生導(dǎo)管感染、靜脈炎和下肢靜脈栓塞。
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