晚期癌癥的姑息性放化療(已改無錯字)
2023-06-26 12:08:03 本頁面
【正文】 成，中樞神經(jīng)系統(tǒng)壞死。 放療與藥物聯(lián)合應用： ? 相加的獨立殺滅細胞作用。 ? 空間協(xié)同作用。 ? 細胞殺滅增強作用（放射增敏） 。 ? 正常組織的保護。 照射的實施： ? 多采用體外照射病變部位。 ? 通過模擬定位機， CT模擬機定位。 ? 真空負壓袋及熱塑料膜固定體位 。 ? 治療計劃系統(tǒng)行治療計劃設計。 ? 鈷 60治療機，直線加速器照射。 骨轉移癌姑息性放射治療 病因病理： ? 發(fā)生骨轉移的常見腫瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、 腎癌、甲狀腺癌、鼻咽癌等。 ? 腫瘤到骨轉移部位，釋放 TGFα 、 β ， ECF和 TNF、 IL1和 GMCSF激活破骨細胞，導致骨吸收破壞。 診斷： ? X光平片、放射性核素骨掃描、 CT和 MRI 。 ? I型膠原蛋白、 ALP、腦胃泌素（ BGP）、血尿鈣升高。 放射治療： ? 骨轉移放療最佳技術和劑量分割仍不能確定。 ? 適當大劑量分割較好，可給予 3000cGy/10次。 ? 除脊髓部位外，如果復發(fā)，也可行再次放療。 ? 乳腺癌等化療敏感病人，應給予高劑量放療。 ? 骨轉移放療疼痛緩解率在 85％以上， 50％病 人疼痛完消失。 放射性核素治療： ? 甲狀腺骨轉移用 131I 治療，優(yōu)于外放療。 ? 核素 89Sr 、 186ReHEDP 、 153Sm 用于多發(fā)骨轉移治療。 腦轉移癌姑息性放射治療 病因病理： ? 常見腦轉移腫瘤有肺癌、乳腺癌、惡性黑色素瘤、 消化道腫瘤，腎癌等。 ? 乳腺癌、結腸癌、腎癌傾向于單發(fā)轉移，而肺癌、惡 性黑色素瘤多發(fā)轉移常見。 ? 腦轉移癌可累及腦實質，腦脊膜，顱神經(jīng)，顱內血管。 腦實質中 80％發(fā)生于大腦半球， 15％發(fā)生于小腦，腦 干占 5％。 治療： ? 激素治療：劑量和治療時間依病人顱內壓改善而定。 ? 放射治療：全腦放療（ WBRT）為腦轉移通常治療方式。 常規(guī)放療時間劑量分割 DT4050Gy/24w， 分割劑量 200cGy/次為宜。 全腦放療加 γ 刀治療，全腦放療 ，局部加 X刀 或 γ 刀， 17Gy。
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