藥物經(jīng)濟學(xué)原理及在醫(yī)院藥學(xué)中的應(yīng)用-資料下載頁
2024-12-23 14:24本頁面
【正文】 獻(xiàn)資料中的數(shù)據(jù)不能直接搬到我國的研究中使用，因地區(qū)差別，收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品所占總費用的比重相差很大，所以必須將這些資料延伸，在國內(nèi)進(jìn)行重新研究，可借鑒其方法和所用指標(biāo)，但數(shù)據(jù)決不可照搬和借用。 醫(yī)院環(huán)境下藥物經(jīng)濟學(xué)研究主要在以下幾個方面進(jìn)行： ⑴參入新藥或新療法的經(jīng)濟學(xué)評價（政府或公司項目），利用 Ⅱ 或 Ⅲ期臨床實驗兼作經(jīng)濟學(xué)研究。 ⑵ 不同治療方案的經(jīng)濟學(xué)評價 如加配伍用藥（抗幽門螺桿菌藥物的不同組合）給藥途徑的改變（序慣療法） ⑶臨床藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)濟學(xué)評價 如藥物監(jiān)測降低不良反應(yīng)的發(fā)生率減少住院費用、臨床藥師對治療方案的干預(yù)減少藥費開支等都可以作為藥物經(jīng)濟學(xué)評價的內(nèi)容加以研究。 ⑷ 藥物治療與其它療法的經(jīng)濟學(xué)比較 如腎衰貧血時使用促紅細(xì)胞生成素與輸血治療的比較。 ⑸治療效果的回顧性分析 對專組病例作經(jīng)濟學(xué)回顧分析。 ⑹醫(yī)院處方集藥物評價 由多種藥物可供選擇，應(yīng)擇優(yōu)，可用經(jīng)濟學(xué)評價加以論述。 ⑺ 協(xié)助編寫治療學(xué)或藥物治療指南對多種疾病都應(yīng)該用基本的藥物治療指南來加以規(guī)范醫(yī)生的治療行為，避免個別人由于利益的驅(qū)動而采用非規(guī)范化的治療方案，增加費用的支出，造成不必要的浪費。在我國現(xiàn)階段更有現(xiàn)實意義。 ⑻ 藥物經(jīng)濟學(xué)專用數(shù)據(jù)庫的建立與維護，各類成本數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化。如果你要長期從事藥物經(jīng)濟學(xué)的研究，你就應(yīng)當(dāng)注意逐步建立藥物經(jīng)濟學(xué)專用數(shù)據(jù)庫，如本院的人員情況、科室設(shè)置、床位數(shù)、醫(yī)院總收入、各類支出、藥品價格、治療費、等有關(guān)信息，并不斷進(jìn)行修訂，以利于自己的工作開展。 五、開展藥物經(jīng)濟學(xué)研究應(yīng)注意的問題 1．藥物經(jīng)濟學(xué)只能解決藥物評價中的成本結(jié)果（效果、效益、效用）問題，對其有效性和安全性應(yīng)由臨床解決。 2．藥物經(jīng)濟學(xué)最適宜的目標(biāo)是對創(chuàng)新藥或新療法的研究，以證明其有更高的價值（更好的效果、減少用藥過程中的監(jiān)測、不良反應(yīng)小、順應(yīng)性好、使用方便、經(jīng)濟） 3．藥物經(jīng)濟學(xué)研究的時機 ⑴上市前后的臨床試驗階段摻如經(jīng)濟學(xué)研究（前瞻性研究）⑵在病例資料充分時開始國內(nèi)的回顧性研究。⑶國外藥物經(jīng)濟學(xué)研究文獻(xiàn)積累充分后轉(zhuǎn)成國內(nèi)數(shù)據(jù)再分析。 4．經(jīng)濟學(xué)研究與臨床研究的區(qū)別 ⑴對照組設(shè)置不同，經(jīng)濟學(xué)研究要與現(xiàn)在最有競爭力的方法比較，而臨床研究有時用安慰劑作對照。⑵評價指標(biāo)不同，經(jīng)濟學(xué)采用綜合結(jié)果（資源節(jié)省、生存質(zhì)量）而臨床研究通常采用特定的治療終點如血壓、血糖、有效率、死亡率等。⑶研究環(huán)境不同 藥物經(jīng)濟學(xué)研究希望在患者真實環(huán)境下的研究，對效果和效益有興趣，而臨床研究在控制情況下進(jìn)行，重點是有效性和安全性。 濟學(xué)指標(biāo)明確、易于度量的藥物。例如抗感染藥物、降血糖藥物、調(diào)血脂藥物等。但是有許多情況下不必進(jìn)行藥物經(jīng)濟學(xué)研究如仿制藥品，比較價格高低即可；非處方藥物多數(shù)國家不報銷，沒有必要進(jìn)行分析；同類藥品療效相似，主要比較價格，如果療效或不良反應(yīng)存在較大差別，或者使用方法、用藥次數(shù)也存在差別時需要作藥物經(jīng)濟學(xué)研究，這是藥物經(jīng)濟學(xué)研究的主要領(lǐng)域。 6．注意藥物經(jīng)濟學(xué)研究與經(jīng)典藥物研究中存在的差別，注意區(qū)別常見的誤解，包括 ⑴藥品單價與日均藥費和每療程費用的區(qū)別。 ⑵購藥費與藥品相關(guān)費用和總費用的區(qū)別。 ⑶ 短期療效與長遠(yuǎn)療效的區(qū)別。 ⑷臨床指標(biāo)改善與生活質(zhì)量提高的區(qū)別。 ⑸安全、有效與有效、安全、經(jīng)濟的區(qū)別。我們強調(diào)的是有效，安全無效的藥物達(dá)不到治療目的，沒有研究的意義。
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