循證經(jīng)濟學評價-影像學診斷中的應用-資料下載頁
2024-10-19 18:03本頁面
【正文】 90 20～ 110 CHCT檢查 * 795 640～ 910 MRI平掃檢查 750 400～ 800 AFP檢測 80 10～ 160 決策樹模型中所用的參數(shù)（基線分析及敏感性分析） 小肝癌影像學診斷的循證經(jīng)濟學評價 西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院影像中心 小肝癌影像學診斷的循證經(jīng)濟學評價 基線分析的步驟 ? 首先對兩組（ A、 B）診斷策略分別進行 CEA評價。 A： USamp。AFP、 CHCTamp。AFP、 MRIamp。AFP方案 B： USamp。CHCTamp。AFP、 USamp。MRIamp。AFP方案 ? 然后對 C組（上述兩組方案所選定的推薦方案）進行CEA評價。 西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院影像中心 小肝癌影像學診斷的循證經(jīng)濟學評價 敏感性分析的參數(shù)及步驟 ? 單因素敏感性分析： 每次只變化一個參數(shù)，使之在模型輸入?yún)?shù)所規(guī)定的范圍內(nèi)改變，并通過計算 ICER來以確定其對診斷策略的影響。 ? 兩因素敏感性分析： 同時變化兩個參數(shù)，具體的方法同上，通過 C/E比來確定評價結(jié)果的穩(wěn)定性。 西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院影像中心 小肝癌影像學診斷的循證經(jīng)濟學評價 結(jié)果和分析 懷疑有肝臟占位性病變的患 者可以選用三種診斷策略（ US amp。AFP 、 CHCTamp。AFP、 MRIamp。 AFP）進一步明確有無肝癌的 發(fā)生。 圖中在每一節(jié)點處均顯示 了成本 /效果比，粉紅色線表示 經(jīng) CEA評價后，所推薦選用的 診斷策略 。 西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院影像中心 ? B組方案的決策分析過程 小肝癌影像學診斷的循證經(jīng)濟學評價 結(jié)果和分析 西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院影像中心 a患者意愿支付力＜￥ 600的 CEA分析過程 b患者意愿支付力 ￥ 600的 CEA分析過程 小肝癌影像學診斷的循證經(jīng)濟學評價 西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院影像中心 小肝癌影像學診斷的循證經(jīng)濟學評價 結(jié)果和分析 ? 三組方案的基線分析結(jié)果。 （ 1） A組方案經(jīng) CEA分析后， USamp。AFP方案的成本－效果比最小為￥ 104/Ac，其次為 CHCTamp。AFP方案為￥ 841/Ac，MRIamp。AFP方案最高為￥ 844/Ac，因此 USamp。AFP方案為最佳的診斷方案。 （ 2） B組方案經(jīng) CEA分析后， USamp。AFPamp。CHCT方案的成本－效果比最小為￥ 128/Ac， USamp。AFPamp。MRI方案￥ 184/Ac，診斷效果未增加時， USamp。AFPamp。MRI方案的成本卻增加了￥ ，因此前者為最經(jīng)濟的診斷方案。 西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院影像中心 小肝癌影像學診斷的循證經(jīng)濟學評價 結(jié)果和分析 （ 3） C組方案（優(yōu)選方案）經(jīng) CEA 分析后， USamp。AFP方案 的成本－效果比為￥ 108/Ac， USamp。AFPamp。CHCT方案為￥＝ 128/Ac。前者的診斷效能較差為 ，但是成本也較少 ￥ ，進一步比較增量成本－效果比為￥ 604/Ac，即患 者愿意花費高于￥ 604 而獲得更準確的診斷結(jié)果時，可選 擇 USamp。AFPamp。CHCT方案，反之選擇 USamp。AFP方案。 西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院影像中心 小肝癌影像學診斷的循證經(jīng)濟學評價 結(jié)果和分析 ? 敏感性分析結(jié)果 三組方案比較的評價結(jié)果對模型重要參數(shù)變化很穩(wěn)定，除了 USamp。AFP、 CHCTamp。AFP、 MRIamp。AFP的比較結(jié)果對 CHCT和 MRI成本的變化敏感，但是實際臨床工作中CHCT和 MRI的成本低于 US是不實際的，因此本研究結(jié)論客觀、可信度較高，具有普遍性意義。 西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院影像中心 小肝癌影像學診斷的循證經(jīng)濟學評價 結(jié)論 （ 1） USamp。AFP是目前高危人群進行肝癌篩檢最為經(jīng)濟的方案，診斷效果同 CHCTamp。AFP，但花費最少，即使基層醫(yī)院，不具備 HCT和 MRI的條件下，作為肝癌術(shù)前診斷的方案也是可行的； （ 2） USamp。AFPamp。CHCT是滿足肝癌臨床診斷標準的最佳診斷方案，成本－效果比最小，值得在臨床實際工作中推廣 。 （ 3）患者最終會選擇上述哪種方案作為自身診斷方案，受到患者意愿支付能力的影響，愿意花費多于￥ 604得到更為準確的判斷者可選擇 USamp。AFPamp。CHCT。 西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院影像中心
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