醫(yī)藥衛(wèi)生中毒ppt課件-資料下載頁
2024-11-03 18:22本頁面
【正文】 中度中毒 2～ 4mg。 ? 重度中毒 4～ 6mg。 長托寧 ? 首次用藥 45分鐘后，如僅有惡心、嘔吐、出汗、流涎等毒蕈堿樣癥狀時只應用鹽酸戊乙奎醚 1～ 2mg；僅有肌顫、 肌無力等煙堿樣癥狀或 ChE活力低于 50%時只應用氯磷定 1000mg，無氯磷定時可用解磷定代替。 ? 如上述癥狀均有時重復應用鹽酸戊乙奎醚和氯磷定的首次半量 1～ 2次。中毒后期或 ChE老化后可用鹽酸戊乙奎醚 1～ 2mg維持阿托品化，每次間隔 8～ 12小時。 注意事項 ? 1．本品對心臟（ M2受體）無明顯作用，故對心率無明顯影響； ? 2．當用本品治療有機磷毒物（農藥）中毒時，不能以心跳加快來判斷是否“阿托品化”，而應以口干和出汗消失或皮膚干燥等癥狀判斷“阿托品化”； ? 3．心跳不低于正常值時，一般不需伍用阿托品。 一氧化碳中毒 POISONING OF CARBON MONOXIDES CO是無色、無味、無嗅的氣體，含碳物質燃燒不完全，即可產生 CO ? CO濃度 ％，吸入 2小時，即可產生中毒癥狀 ? CO濃度 ％，吸入 2小時，即可產生昏迷 ? CO濃度 ％時，半數 Hb變?yōu)?HbCO ? CO濃度 ％時，即可發(fā)生爆炸 中毒原因 ? 礦井采掘爆破作業(yè)時可產生大量 CO ? 有些以 CO作原料的工業(yè)生產，以及煉鋼、煉焦等工業(yè)生產中因防護不當， CO泄漏 ? 門窗緊閉的室內放置無煙囪的煤爐 ? 家用煤氣泄漏 ? 火災發(fā)生時釋放出大量的 CO氣流 發(fā)病機制 ?CO與 Hb的親和力比 O2大 240倍 ?CO與 Hb的解離速度比 O2慢3600倍 ?COHb不能攜帶 O2使組織缺氧 臨床表現 ? 輕度中毒（ COHb＞ 10%— 20%） 頭痛、心悸、無力、惡心、嘔吐、嗜睡 ? 中度中毒（ COHb＞ 30%— 40%） 呼吸困難、昏迷、各種反射遲鈍 ? 重度中毒（ COHb＞ 50%） 深昏迷、各種反射消失 遲發(fā)性腦病 急性 CO中毒患者在意識障礙恢復后，經過約 2— 60天的 “ 假愈期 ” 后，出現下列臨床表現之一者： ? 精神意識障礙 ? 錐體外系精神障礙 ? 錐體系精神障礙 ? 大腦皮質局灶性功能障礙 ? 周圍神經炎 實驗室檢查 ?血液 COHb測定 ?腦電圖檢查 彌漫性低波幅慢波 ?頭部 CT檢查 腦水腫時可見低密度區(qū) 診斷 ?診斷 接觸史、癥狀與體征、 COHb測定 ?鑒別診斷 腦血管意外、腦震蕩、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒等 治療 ?糾正缺氧 ?防治腦水腫 ?促進腦細胞代謝 ?防治并發(fā)癥 THANK YOU
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