醫(yī)學(xué)心臟檢查ppt課件-資料下載頁(yè)
2024-11-03 18:18本頁(yè)面
【正文】 心濁音界改變及其臨床意義 (3)雙心室增大 心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，且左界向下擴(kuò)大，稱普大型心。常見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病、克山病、重癥心肌炎、全心衰竭。 (三 )心濁音界改變及其臨床意義 (4)左心房增大 顯著增大時(shí)，胸骨左緣第 3肋間心濁音界向外擴(kuò)大。 (三 )心濁音界改變及其臨床意義 (5)左心房及肺動(dòng)脈擴(kuò)大 胸骨左緣第 3肋間心濁音界向外擴(kuò)大，心腰部飽滿或膨出，心濁音界如梨形，因常見(jiàn)于二尖瓣狹窄，故又稱 二尖瓣型心 。 (三 )心濁音界改變及其臨床意義 (6)主動(dòng)脈擴(kuò)張及升主動(dòng)脈瘤：第 2肋間濁音區(qū)增寬。 (三 )心濁音界改變及其臨床意義 (7)心包積液：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，極似雙側(cè)心室擴(kuò)大，坐位時(shí)心濁音界呈三角形 (燒瓶形 )。仰臥位時(shí)心底部濁音區(qū)增寬，這種 心濁音界隨體位改變而變化 是心包積液的特征 。 2．心外因素心濁音界改變 (1)大量胸腔積液、積氣時(shí)，心界在患側(cè)叩不出，健側(cè)心濁音界向外移。 (2)肺實(shí)變、肺腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，如與心濁音界重疊，則心界叩不出。 (3)肺氣腫時(shí)，心濁音界變小，甚至叩不出。 (4)大量腹腔積液或腹腔巨大腫瘤，使膈升高，心臟橫位，叩診時(shí)心界擴(kuò)大。 總 結(jié) 檢查程序 檢查前準(zhǔn)備 視診 1． 觀察一般狀況 2． 觀察心前區(qū) 3． 取切線方向觀察 觸診 4． 用二步法 (手掌、手指 )觸診心尖搏動(dòng)，如平臥位末觸及心尖搏動(dòng)，請(qǐng)受檢者左側(cè)臥 位再觸診 總 結(jié) 5． 觸診肺動(dòng)脈瓣區(qū) (胸骨左緣第 2肋間 )：檢查有無(wú)搏動(dòng)、震顫 6． 觸診主動(dòng)脈瓣區(qū) (胸骨右緣第 2肋間 )：檢查有無(wú)搏動(dòng)、震顫 7． 觸診胸骨左緣 5肋問(wèn)，胸骨體下份左、右兩旁，如疑有心包摩擦感，請(qǐng)受檢者 取坐位再觸診 8. 觸診上腹部，注意有無(wú)搏動(dòng) 叩診 9． 叩診心臟相對(duì)濁音界并記錄 要 點(diǎn) ? 視觸叩的內(nèi)容和順序 ? 心前區(qū)隆起 ? 正常心尖搏動(dòng)位臵 ? 心尖搏動(dòng)位臵的改變左室增大右室增大 ? 負(fù)性心尖搏動(dòng) ? 抬舉性搏動(dòng) ? 震顫 意義 震顫部位和時(shí)期 ? 心包摩擦感 ? 心臟叩診的順序 ? 正常心濁音界數(shù)值和判斷 ? 心濁音界各部的組成 ? 主動(dòng)脈型心 ? 二尖瓣型心 ? 燒瓶心
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