心臟檢查心臟聽(tīng)診實(shí)用方法-資料下載頁(yè)
2025-08-14 08:12本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】人耳不能分辨，成為一個(gè)音。肺動(dòng)脈高壓、右心衰。兒童、青年、深吸氣末。幾乎不受呼吸影響。分裂的兩個(gè)成分的時(shí)距相對(duì)固定。吸氣時(shí)變窄、呼氣時(shí)變寬。完全性左束支阻滯。舒張期：S1之前，S2之后。心肌嚴(yán)重受損，心力衰竭早期體征。①音調(diào)低；②強(qiáng)度弱；③在S2. 左室舒張容量負(fù)荷重心室充盈壓升高。心臟指數(shù)或射血分?jǐn)?shù)明顯下降。心力衰竭，急性心肌梗死，心肌炎，高心，肥厚性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄窄。冠心，心肌炎，心肌病。S1-S2-S3-S4，四音律/火車頭奔馬律。重疊奔馬律，心率﹥120/分，S3/S4重疊。彈性尚好的二尖瓣開放到一定程度又突然受。音調(diào)高響，清脆，拍擊樣。分離和球囊成行術(shù)指征。縮窄性心包炎→心包增厚，粘。心尖部和胸骨下段左緣最清晰。S2后約，較響/短促。瘤體扣擊二尖瓣/瘤蒂柄突然緊張振動(dòng)
【正文】 ? 心室射血導(dǎo)致管壁或瓣膜振動(dòng) ? 意義 clinical manifestation * 收縮早期噴射音 (early systolic ejection sound ) 主動(dòng)脈 肺動(dòng)脈 主動(dòng)脈瓣狹窄 肺動(dòng)脈高壓 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 肺動(dòng)脈狹窄 主動(dòng)脈縮窄 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 高血壓 房間隔缺損 ?聽(tīng)診特點(diǎn) characteristics ? S1之后，時(shí)間短 ? 音調(diào)高脆 ? 心底部聽(tīng)診最清 ? 肺動(dòng)脈 胸左 3肋間，呼氣強(qiáng) (與雜音相反 ) 吸氣 → 右心血量 ↑→ PA瓣位置高 → 動(dòng) 度小 → 噴射音 ↓ ? 主動(dòng)脈 胸右 3肋間，與呼吸無(wú)關(guān) 收縮早期噴射音 early systolic ejection sound S1 S2 收縮早期噴射音 ?聽(tīng)診特點(diǎn) characteristics ① 中期喀喇音： S1之后 晚期喀喇音： S1之后 ②高調(diào)，較強(qiáng)，短促，如關(guān)門落鎖之 KaTa聲 ③最響部位在心尖區(qū)或內(nèi)側(cè) ④隨體位變化 * 收縮中、晚期喀喇音 (mid and late systolic click) ?產(chǎn)生機(jī)制 mechanism ? 二尖瓣葉突向左房，引起“張帆”聲響 ? 腱索，瓣膜過(guò)長(zhǎng) ? 乳頭肌無(wú)力 ?意義 clinical significance ? 二尖瓣脫垂 （ Mitral prolapse） ** 伴有收縮晚期雜音 收縮中、晚期喀喇音 (mid and late systolic click) S1 S2 收縮中、晚期 喀喇 音 收縮中、晚期 喀喇 音 Mitral prolapse S1 click ECG PCG ?人工起搏器 artificial cardiac pace maker ?起搏器電極引起 ?發(fā)生于 S1前 ?高調(diào) ,短促帶喀喇性質(zhì) ?心尖部和胸骨左緣 4， 5肋間清晰 ?人工瓣膜音 artificial valve ? 瓣葉撞擊金屬支架所致 醫(yī)源性額外音 iatrogenic extra cardiac sound
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