醫(yī)學(xué)胸部檢查ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-03-22 01:51本頁(yè)面
【正文】 大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域。肺和胸膜 聽(tīng) 診三、 啰音 （ rales）是呼吸音以外的附加音（ adventitious sound）濕啰音（ moist rale）又稱(chēng)水泡音（bubble sound） 。（ 1）濕啰音 的 特點(diǎn) ：斷續(xù)短暫，于吸氣相尤其吸氣終末較為明顯。部位較恒定，性質(zhì)不易變，中、小水泡音可同時(shí)存在，咳嗽后可減輕或消失。肺和胸膜 聽(tīng) 診 （ 啰音 ）（ 2） 濕啰音的分類(lèi) ：按啰 音性質(zhì)分粗、中、 細(xì)濕啰音和捻發(fā)音① 粗濕啰音（ coarse ralesd）又稱(chēng)大水泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期。見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、嚴(yán)重肺水腫及肺結(jié)核或肺膿腫空洞。② 中濕啰音（ medium rales）：又稱(chēng)中水泡音。發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)于吸氣的中期。見(jiàn)于支氣管管炎和支氣管肺為等。肺和胸膜 聽(tīng) 診 （ 啰音 ）（ 2） 濕啰音的分類(lèi) ：按啰音性質(zhì)分粗、中、 細(xì)濕啰音和捻發(fā)音③ 細(xì)濕啰音（ fine rales）又稱(chēng)小水泡音。發(fā)生于小支氣管，多在吸氣后期出現(xiàn)。常見(jiàn)于細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等。④ 捻發(fā)音（ crepitus）：是一種極細(xì)而均勻一致的濕啰音。多在吸氣的終末期聽(tīng)到。常見(jiàn)于細(xì)支氣管和肺泡炎癥或充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。肺和胸膜 聽(tīng) 診 （ 啰音 ） 干啰音（ dry rales/rhonchi） （ 1）干啰音的特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)性的呼吸附加音，音調(diào)較高。吸氣及呼氣時(shí)均可聽(tīng)及，以呼氣時(shí)為明顯。強(qiáng)度、性質(zhì)和部位易變。肺和胸膜 聽(tīng) 診 （ 啰音 ）（ 2）干啰音的分類(lèi)1）根據(jù)音調(diào)分類(lèi)：① 高調(diào)干啰音（ sibilant rhonchi）：音調(diào)高，多起源于較小的支氣管或細(xì)支氣管。② 低調(diào)干啰音（ sonorous rhonchi）：又稱(chēng)鼾音。音調(diào)低，多發(fā)生于氣管或主支氣管。肺和胸膜 聽(tīng) 診 （ 啰音 ）（ 2）干啰 音的分類(lèi)2）根據(jù)部位分類(lèi)：① 彌漫性干啰音：見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫和心源性哮喘等。② 局限性干啰音：見(jiàn)于支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺癌和支氣管異物等 。肺和胸膜 聽(tīng) 診四 、 語(yǔ)音 共振 注意兩側(cè)對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)語(yǔ)音共振增強(qiáng)或減弱。支氣管語(yǔ)音（ bronchophony）見(jiàn)于肺實(shí)變的患者。胸語(yǔ)音（ pectoriloquy）見(jiàn)于大范圍的肺實(shí)變區(qū)域。羊鳴音（ egopony）語(yǔ)音的強(qiáng)度和性質(zhì)均發(fā)生改變。常在中等量胸腔積液的上方肺受壓的區(qū)域，或肺實(shí)變伴有少量胸腔積液的部位聽(tīng)及。耳語(yǔ)音增強(qiáng)（ whispered pectoriloquy）對(duì)診斷肺實(shí)變具有一定的價(jià)值。肺和胸膜 聽(tīng) 診五 、 胸膜 摩擦音 （ pleural friction rub）吸氣末與呼氣初明顯，屏住呼吸消失，深呼吸增強(qiáng)。最常聽(tīng)到的部位是前下側(cè)胸壁。聞及胸膜摩擦音，以上考慮胸膜炎癥。謝
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