醫(yī)學(xué)胸部檢查ppt課件-閱讀頁
2025-04-06 01:51本頁面
【正文】 癥；胸膜原發(fā)或繼發(fā)腫瘤；胸膜高度干燥；肺部病變累及胸膜等。叩診前胸和后背時(shí)，循自上而下、由我向內(nèi)的順序，注意左右對(duì)照。叩肩胛間區(qū)時(shí)，板指可與脊柱平行 。正常胸部叩診音肺和胸膜 叩 診三 、 肺界的叩診肺上界即肺尖的寬度。 右側(cè)較左側(cè)稍窄 。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺大泡等 。當(dāng)心臟擴(kuò)大、心包積液等時(shí)，兩肺前界間的濁音區(qū)擴(kuò)大，肺氣腫時(shí)則縮小。肺下界降低見于肺氣腫、肺大泡、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界移動(dòng)度相當(dāng)于深呼吸時(shí)橫隔移動(dòng)范圍。肺下界移動(dòng)度減弱見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、肺水腫和肺部炎癥等。（ 2）胸膜病變胸腔積液、胸膜腫瘤和胸膜肥厚等。過清音見于肺氣腫等。肺和胸膜 聽 診? 肺部聽診時(shí)，受檢查取坐位、半臥位或臥位。必要時(shí)做深長吸氣、深呼氣、屏氣或咳嗽。每處至少聽 1～ 2個(gè)呼吸周期。呼氣音較吸氣音音響強(qiáng)、音調(diào)高且時(shí)間較長。肺泡呼吸音（ vesicular breath sound）音調(diào)較低，音響較弱。聽診部位：除另兩種呼吸音部位外的其余部位。聽診部位：胸骨兩側(cè)第 2肋間，肩胛間區(qū)的第 4胸椎水平及右肺尖。管 樣 輕 柔的沙沙 聲正常聽診 區(qū) 胸骨柄 主支氣管 大部分肺野正常呼吸音的分布及特點(diǎn)肺和胸膜 聽 診二 、 異常 呼吸音 （ abnormal breath sounda） 異常肺泡 呼吸音（ 1）肺泡呼吸音減弱或消失可見于氣胸、胸腔積液、胸膜肥厚、肺不張和膈肌麻痹等 。啰音的發(fā)生機(jī)制肺和胸膜 聽 診二 、 異常 呼吸音 （ abnormal breath sounda）異常支氣管呼吸音亦稱管樣呼吸音。異常支氣管肺泡呼吸音見于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域。（ 1）濕啰音 的 特點(diǎn) ：斷續(xù)短暫，于吸氣相尤其吸氣終末較為明顯。肺和胸膜 聽 診 （ 啰音 ）（ 2） 發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期。② 中濕啰音（ medium rales）：又稱中水泡音。見于支氣管管炎和支氣管肺為等。濕啰音的分類 ：按啰音性質(zhì)分粗、中、 細(xì)濕啰音和捻發(fā)音③ 細(xì)濕啰音（ fine rales）又稱小水泡音。常見于細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等。多在吸氣的終末期聽到。肺和胸膜 聽 診 （ 啰音 ） 干啰音（ dry rales/rhonchi） （ 1）干啰音的特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高。強(qiáng)度、性質(zhì)和部位易變。② 低調(diào)干啰音（ sonorous rhonchi）：又稱鼾音。② 局限性干啰音：見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺癌和支氣管異物等 。支氣管語音（ bronchophony）見于肺實(shí)變的患者。羊鳴音（ egopony）語音的強(qiáng)度和性質(zhì)均發(fā)生改變。耳語音增強(qiáng)（ whispered pectoriloquy）對(duì)診斷肺實(shí)變具有一定的價(jià)值。最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁。謝謝
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1