出血性疾病的診斷ppt課件-資料下載頁
2024-11-03 17:54本頁面
【正文】 制凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 合成，同時代謝產(chǎn)物可破壞毛細血管壁。 作用緩慢，鼠中毒后 3～ 4d才死亡，人口服后要 3～ 4d才出現(xiàn)癥狀，且有蓄積作用。 新型慢性抗凝血鼠藥 懷疑此類藥物中毒，可試驗性靜脈應(yīng)用維生素 K10mg， PT和 APTT明顯改善。 急性期在血、尿或嘔吐物中查見該類農(nóng)藥原形或其代謝物，則可直接確定病因。 急性期后血、尿中可查不出代謝物，但抗凝血作用可持續(xù)存在。 予大劑量 Vit K 3050mg iv治療 3天后 出血明顯緩解，未再有新鮮出血；血腫明顯吸收 PT ； APTT ； INR 追問病史患者家中存放有鼠藥 新型滅鼠藥中毒可能性大 治 療 新鮮全血或冷凍血漿；作用不持久 vitK1為特效拮抗劑 輕度異常： vitK1 10～ 20mg肌注， 3～ 4次 /d 嚴重出血：首劑 10～ 20mg，后 60～ 80mg靜脈點滴，總量達 120mg/d，并可輔助糖皮質(zhì)激素治療。出血好轉(zhuǎn)后漸減量，連續(xù) 10～ 14d vitK K4等合成藥物對此類抗凝血劑中毒所致出血無效 總 結(jié) 問診查體很重要 從最基本的化驗檢查入手 對于出血的病人要考慮到藥物和毒物的影響，如華法林、鼠藥等 懷疑鼠藥中毒， VitK1有特效 ,應(yīng)及時加用 血漿對于急性嚴重出血有短效
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