腸道缺血性疾病的ct診斷-資料下載頁
2025-07-22 21:42本頁面
【正文】 炎等 *腸系膜上動脈狹窄 腸系膜上動脈（ SMA）狹窄致腸缺血是臨床較罕見的疾病，多由動脈硬化狹窄及血栓形成所致。臨床上表現(xiàn)為慢性腹痛，餐后腹痛，消化不良，體重減輕等。急性血栓形成或動脈硬化斑塊脫落時，可致急性腸道缺血，表現(xiàn)為腹痛急性加重以及急、慢性腸梗阻等癥狀 —— 腹部中風 病因 ?動脈硬化是腸系膜上動脈（ SMA）狹窄最常見的病因。 壽命延長。 ?75%的患者有吸煙史。其他常見的危險因素是高血壓，冠心病和腦血管疾病，慢性腎功能不全和糖尿病等。 ?18%的 65歲以上的老年男性的 SMA存在＞ 50%的狹窄，但是絕大多數(shù)患者是沒有癥狀的。 臨床表現(xiàn) ? 其特征性臨床表現(xiàn)為三聯(lián)癥： (1)餐后上腹疼痛； (2)體重減輕； (3)腹部血管雜音。 ? 最具特征的癥狀是餐后腹痛。通常表現(xiàn)為鈍痛，絞窄樣疼痛，局限在上腹部或中腹部。典型的主訴：腹痛出現(xiàn)在餐后一小時之內(nèi)，在其后的一到兩個小時內(nèi)緩解。進食量越大，食物中脂肪含量越高，腹部的不適就越強烈。疼痛原因應(yīng)該同餐后腸需血供增加有關(guān) ? 其他：便血或便潛血，腸梗阻等 臨床表現(xiàn) 查體：一般腹部體征不明顯。腸缺血急性發(fā)作時腹痛十分劇烈，但往往并沒有腹膜炎體征。 60%的病例中可聞及腹部雜音。 典型病例，表現(xiàn)為明顯消瘦、營養(yǎng)不良和體重減輕，因患者餐后引發(fā)腹部疼痛而恐懼和拒絕進食所致。 腸系膜血管栓塞的治療 ** 迅速去除血管內(nèi)的栓子，恢復(fù)血液灌注 ? 切除失活腸管 ? 全身治療 （腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)，抗感染、抗凝治療等） ? 介入治療 選擇性動脈造影明確腸系膜血管栓塞部位，經(jīng)導(dǎo)管持續(xù)灌注罌粟堿 /尿激酶溶栓治療 ? 手術(shù)治療 （腸系膜動脈取栓、腸切除） – 外科手術(shù)仍是治療本病主要手段。當已有腸梗阻乃至腹膜炎征象時 ,應(yīng)果斷地進行手術(shù)探查 ? 腸系膜上動脈切開取栓術(shù) ? 腸系膜上動脈轉(zhuǎn)流術(shù) 54 腸系膜上動脈 腹主動脈搭橋術(shù) 謝謝！
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