出血性腦血管病ppt課件-資料下載頁
2025-02-21 12:22本頁面
【正文】 8g/d，共用 2－ 3周。主要用于 SAH。 （二）降低顱內(nèi)壓： ? １ .20%甘露醇 ,125~250ml,iv或快速 vd， q68h，710天。心衰、腎衰時慎用。 ? ２ .速尿 ,20~40mg, 。 ? ３ .復(fù)方甘油 :250~500ml VD 36h滴完， 用緩和 ,過快或量過大時易發(fā)生溶血。 ? ４ .10%血清白蛋白 50－ 100ml， VD qd。提高膠體滲透壓，作用持久；營養(yǎng)作用。 ? ５ .地塞米松 ,10mg,iv或 腫作用。病情危重者短期應(yīng)用。 （三）改善腦缺氧 ? １．保持呼吸道通暢。 ? ２．吸氧。 ? ３．頭部局部降溫。 （四）預(yù)防并發(fā)癥 ? １ .維持水電解質(zhì)和酸堿平衡 ,保證營養(yǎng)：①發(fā)病 24h內(nèi)，靜脈輸液 1500~2022ml ② 48h以后鼻飼。 ③及時糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。 ? ２．預(yù)防肺部感染： ①保持呼吸道分泌物排出通暢。注意吸痰。急性期后定時翻身、拍背。必要時氣管切開。 ②預(yù)防性應(yīng)用抗生素。 ? ３． 預(yù)防褥瘡 ： 急性期后定時翻身，局部按摩等。 ? ４． 預(yù)防上消化道出血 ： ⑴甲氰咪胍， ， iv， qid； ⑵雷尼替丁 150mg qdbid。 ? ５． 中樞性高熱 ： ⑴首選物理降溫。 ⑵多巴胺受體激動劑如溴隱亭 ，逐漸加量至 15mg/d，分次服。 ⑶硝苯呋海因 ， im 或 iv, q612h，緩解后 100mg， bid。 ? ６．抽搐： 首選安定 ,10~15mg, iv（慢） .嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。 ? ７．防止遲發(fā)性血管痙攣： 尼莫地平 20－ 40mg/次， po,tid。 西比靈 5－ 10mg, po,qn。療程 3周。 ? ＊對于并發(fā)癥的處理是改善腦出血預(yù)后的非常重要的方面。 四．四種腦卒中的鑒別診斷：
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