中藥注射劑不良反應(yīng)與臨床合理用藥--中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院翁維良-資料下載頁
2024-10-19 09:22本頁面
【正文】 微粒和穩(wěn)定性，放置時(shí)間越長越會(huì)增。有些藥品對(duì)配液時(shí)間有明確規(guī)定，如清開靈注射液稀釋后應(yīng)在 4小時(shí)以內(nèi)使用 。 因此，應(yīng)盡可能縮短藥物配液后擱置的時(shí)間 ?輸液器終端可有效截留各種途徑產(chǎn)生的輸液微粒，是避免直徑較大微粒進(jìn)入人體的最后關(guān)卡。所以，選用合格的輸液器非常重要。 ?。溶媒的選擇對(duì)于保證藥物成分的穩(wěn)定性至關(guān)重要，因?yàn)樵谒幰喝芙饣蛳♂寱r(shí)，藥液內(nèi)微粒會(huì)劇增 輸液 pH值低于 。微粒的增加與稀釋后 pH的改變有較大關(guān)系，因此，合理選擇溶媒是有效降低中藥注射劑不良事件的措施之一 ? ,輸液反應(yīng)中輸液速度不當(dāng)是其主要因素。輸液速度過快可使循環(huán)血量急劇增加，加重心臟負(fù)荷，引起心力衰竭和肺水腫 ?中藥注射劑滴速要適當(dāng)慢些，用藥前10min內(nèi)滴速宜控制在 15～ 20滴 /min并對(duì)患者進(jìn)行密切觀察， 10min后若無不良情況發(fā)生再將滴速調(diào)至 30～ 40滴 /min ?輸液速度常根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質(zhì)來調(diào)節(jié)，老年體弱、嬰幼兒、顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以緩慢的速度滴入。 ? 5. 中藥注射劑與其他藥物配伍的研究尚不充分。與其他注射藥物混合使用，可能增加不良反應(yīng)發(fā)生的幾率和不可預(yù)知性，因此應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品說明書，盡量單獨(dú)使用，不宜與其他藥物在同一容器中混合使用 ? 中藥注射劑說明書上要求避免與其它藥物混合靜滴，確實(shí)需要兩組或兩組以上液體治療的情況下，需適當(dāng)間隔一定時(shí)間；不序貫給藥，防止兩種藥物在血液中混合發(fā)生化學(xué)反應(yīng)引起不良反應(yīng)發(fā)生 ? 臨床上為了維持藥物在體內(nèi)的有效濃度，達(dá)到治療目的，需要連續(xù)用藥至一定的次數(shù)或時(shí)間。療程長短和用藥間隔時(shí)間，是根據(jù)病情、藥物的作用和體內(nèi)代謝過程來決定的。 ?中藥注射劑說明書上一般有給藥的療程，臨床遵照?qǐng)?zhí)行時(shí)也要把握“ 中病即止 ”的原則。避免長期使用帶來的不良事件或不良反應(yīng)。用藥后若無顯著療效，應(yīng)改變治療方案，更換其他藥物。 ?。 超量使用是造成中藥注射劑引起藥源性疾病的原因之一 ?，輸液過程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，尤其是加強(qiáng)對(duì) 首次使用 的患者和開始 給藥后 1h內(nèi)的觀察，發(fā)現(xiàn)問題立即停藥并做相應(yīng)處理。病房需準(zhǔn)備好抗過敏、抗休克的急救藥物和用具。 ? 詳細(xì)了解過敏史 ，包括食物（如海產(chǎn)品）、花粉類及藥物過敏史或家庭過敏史。對(duì)于有過敏體質(zhì)的患者應(yīng)預(yù)先提醒，盡量避免使用中藥注射劑。對(duì)已發(fā)生過敏患者，一定要告知患者及家屬其過敏藥物，避免再次應(yīng)用引起不良后果。 ? 論結(jié)合的產(chǎn)物，具有現(xiàn)代注射劑型的優(yōu)點(diǎn)，又在一定程度上保留著中藥的屬性；因此，中藥注射劑的使用也應(yīng)該遵循中醫(yī)理論的指導(dǎo)，做到辨病與辨證相結(jié)合 ? 身體狀態(tài) 與不良反應(yīng)的發(fā)生也有影響，空腹、饑餓、精神緊張、過度疲倦均易發(fā)生不良反應(yīng)。使用中藥注射劑時(shí)，若患者精神狀態(tài)不佳、空腹時(shí)，容易誘發(fā)低血糖反應(yīng)、過敏性反應(yīng)和胃腸道反應(yīng)等。 謝 謝
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