中山大學(xué)藥理學(xué)課件第20章抗慢性心功能不全藥-資料下載頁
2024-10-19 09:10本頁面
【正文】 藥理學(xué)課程 治療 CHF的作用機(jī)制 ? ACE抑制藥 抑制循環(huán)與局部組織 AngⅠ 向 Ang Ⅱ 轉(zhuǎn)化，提高血緩激肽含量 （ 1）擴(kuò)張血管，降低前后負(fù)荷，增加 CO （ 2）擴(kuò)張冠脈，增加冠脈供血，保護(hù)心肌，增加運(yùn)動(dòng)耐量 （ 3）降低腎血管阻力，增加腎血流量，腎小球?yàn)V過增加，增加尿量 （ 4）減少醛固酮釋放，減輕水鈉潴留 （ 5）減少 NA釋放和 ET1分泌，保護(hù)心臟 （ 6）抑制心肌和血管的肥厚、增生，阻止或逆轉(zhuǎn)重構(gòu)肥厚 藥理學(xué)課程 治療應(yīng)用 各類充血性心力衰竭，作為基礎(chǔ)藥物。輕度 CHF患者可單用，中、重度患者可與利尿藥、 β 受體阻斷藥以及強(qiáng)心甙類藥物聯(lián)合應(yīng)用。 藥理學(xué)課程 二 、血管緊張素 Ⅱ 受體（ AT1）拮抗藥 氯沙坦（ losartan） 纈沙坦（ valsavtan） 厄貝沙坦（ irbesartan） 藥理效應(yīng)：與 ACEI類比較 （ 1）直接阻斷 AngⅡ 與受體的結(jié)合，完全阻斷AngⅡ 的作用 （ 2）對緩激肽無影響（避免干咳、血管神經(jīng)性水腫） 藥理學(xué)課程 臨床應(yīng)用 －廣泛用于治療 CHF （ 1）改善血流動(dòng)力學(xué)，改善左心室功能 （ 2）提高運(yùn)動(dòng)耐力，逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)肥厚 （ 3）改善生活質(zhì)量，降低死亡率 為治療 CHF的基礎(chǔ)藥物，與利尿藥、地高辛合用 藥理學(xué)課程 第五節(jié)： β受體阻斷藥 ? ? β 受體阻斷藥治療 CHF的依據(jù)是： CHF 交感神經(jīng)活性增高心肌耗氧量，損傷心肌， RAAS活性增高， β 受體下調(diào) 藥理作用及機(jī)制 β 受體，阻斷兒茶酚胺的心臟毒性 β 受體密度 — 恢復(fù)對兒茶酚胺的敏感性，促進(jìn)心肌舒縮功能的協(xié)調(diào)性 RAAS和精氨酸加壓素的作用，擴(kuò)張血管，減輕水鈉潴留，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量 ，延長左室充盈時(shí)間，增加心肌血流灌注 ，降低 CHF猝死的發(fā)生率 藥理學(xué)課程 臨床應(yīng)用 1975年前禁用。負(fù)性肌力作用－可能使 CHF惡化。 目前主要用于下述情況： CHF 、心律失常、冠心病、心梗等 應(yīng)用注意 2－ 3月 ，合用其他抗 CHF藥（如利尿藥、 ACEI、強(qiáng)心苷等） 、左室功能減退、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓及支氣管哮喘慎用或禁用。 藥理學(xué)課程 藥理學(xué)課程
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