中山大學(xué)藥理學(xué)課件第26章呼吸系統(tǒng)藥理-資料下載頁
2025-10-08 03:58本頁面
【正文】 ylcysteine， 痰易凈 ) 性質(zhì)不穩(wěn)定，吸入后能與粘蛋白雙硫鍵結(jié)合，使之裂解 , 從而降低痰的粘滯性，易于咳出。 注意事項： 1．本品可與異丙基腎上腺素等支氣管擴(kuò)張藥合用，不但對抗副作用，還能增強(qiáng)療效，并有利于痰液排 2．不宜與抗 菌 素類混合使用，因其可使后者失效；也不可與大多數(shù)金屬、橡皮及氧氣與氧化劑等配伍 3．有嚴(yán)重呼吸功能不全的老年患者或哮喘病患者 4．有嗆咳、惡心，嘔吐、支氣管痙攣等，偶可引起咯血。 溴己新（ bromhexine， 溴己 胺 ，必消痰， 必嗽 平） 粘液調(diào)節(jié)劑，其粘痰溶解作用較弱，主要作用于氣管、支氣管粘膜腺體的粘液產(chǎn)生細(xì)胞，使之分泌粘滯性較低的小分子粘蛋白，并因此使氣管、支氣管分泌的流變學(xué)特性恢復(fù)正常，粘痰減少，痰液稀釋易于咯出。 其 祛痰作用尚與促進(jìn) 次呼吸道粘膜的纖毛運動及具有惡心性祛痰作用有關(guān)。 主要用于慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張、矽肺等有白色粘痰又不易咯出的串者。膿性痰患者需加用抗生素控制感染。 氯化銨 (ammonium choride)口服對胃粘膜產(chǎn)生局部刺激作用 ， 反射性地引起呼吸道腺體的分泌 ， 使痰液變稀 ， 易于咳出 。 酸化體液、尿液，利尿。 同時氯離子置換重碳酸離子，中和體內(nèi)過量的堿從而糾正代謝性堿血癥 。 第三節(jié) 鎮(zhèn) 咳 藥 鎮(zhèn)咳藥可作用于中樞 ， 抑制延腦咳嗽中樞；也可作用于外周 ， 抑制咳嗽反射中的感受器和傳入神經(jīng)纖維的末梢 。 可待因 (codeine) 為阿片生物堿之一 。 與嗎啡相似 ， 有鎮(zhèn)咳 、 鎮(zhèn)痛作用 ， 對咳嗽中樞的作用為嗎啡的 1 / 4 ， 鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/7~1/12。 鎮(zhèn)咳劑量不抑制呼吸 。 臨床主要用于劇烈的刺激性干咳 。 右美沙芬 （ dextromethorphan， 右甲嗎南 ) 為中樞性鎮(zhèn)咳藥 ， 強(qiáng)度與可待因相等 ． 但無鎮(zhèn)痛作用及成癮性 福米諾苯（ forminoben， 胺酰苯嗎啉 ） 其特點是抑制咳嗽中樞的同時，具有呼吸中樞興奮作用，呼吸道阻塞和呼吸功能不全者使用本品后，可改善換氣功能，使動脈氧分壓升高，二氧化碳分壓降低。 。 噴托維林 (pentoxyverine， 咳必清，維靜寧 ) 為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥。選擇性抑制咳嗽中樞，強(qiáng)度為可待因的1/5，并有阿托品樣作用和局部麻醉作用，能松弛支氣管平滑肌和抑制呼吸道感受器。 苯佐那酯（ benzonatate， 退嗽） 為丁卡因的衍生物，有較強(qiáng)的局麻作用，能選擇性地作用于肺牽張感受器，抑制肺迷走神經(jīng)反射，從而抑制咳嗽沖動的傳導(dǎo)，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用， 對咳嗽中樞也有一定抑制作用， 是 中樞性和 末梢性鎮(zhèn)咳藥，對刺激性干咳、陣咳、無痰或痰量很少的咳嗽效果顯著。本品不致成癮，也不抑制呼吸。 。 苯丙哌林 (benproperine， 咳快好 ) 非成癮性鎮(zhèn)咳藥。能抑制咳嗽中樞，也能抑制肺及胸膜牽張感受器引起神經(jīng)反射，且有平滑肌解痙作用。是中樞性和末梢性雙重作用的強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥。 復(fù)習(xí)思考題 : 平喘藥的分類、作用機(jī)制及常用代表藥物？ 化痰藥的分類、作用機(jī)制及常用代表藥物？
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