內(nèi)臟系統(tǒng)藥理學(xué)(1)-資料下載頁
2025-05-26 03:30本頁面
【正文】 保護胃粘膜，促進潰瘍愈合。 療效比 H2R抑制藥差，已少用于治療潰瘍病。 第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥 增強胃黏膜屏障功能的藥物 胃粘膜屏障 細胞屏障 粘液－ HCO3鹽屏障 胃粘膜血流 內(nèi)源性 PGs 生長因子 抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用 第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥 米索前列醇 ： PGE1衍生物 抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和組胺、胃泌素、食物刺激引 起的胃酸分泌。 抑制胃蛋白酶分泌。 治療消化性潰瘍二線藥 防治阿司匹林引起的消化性潰瘍、胃出血有特效。 增強胃黏膜屏障功能的藥物 第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥 硫糖鋁 粘附于上皮細胞和潰瘍基底部 ,形成保護屏障； (+)PGE2合成，增強粘液和碳酸氫鹽屏障作用； 增強生長因子作用； 抑制幽門螺桿菌 用于消化性潰瘍，慢性糜爛性胃炎，返流性食道炎 注意： 必須在酸性環(huán)境下才有效（聚合成膠原）， 所以不能與抗酸藥和胃酸分泌抑制藥同用。 增強胃黏膜屏障功能的藥物 第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥 枸櫞酸鉍鉀 商品名，麗珠得樂 作用 ： 胃酸下生成氧化鉍膠體覆蓋在潰瘍表面或基底 肉牙組織，形成保護屏障。 降低胃蛋白酶活性（與其結(jié)合） （ +）粘液分泌 抑制幽門螺桿菌 應(yīng)用 ：用于胃、十二指腸潰瘍，療效與 H2R藥相似， 復(fù)發(fā)率較低。 注意 ：不能與牛奶，抗酸藥同服，腎功不良者禁用。 增強胃黏膜屏障功能的藥物 第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥 抗幽門螺桿菌藥 幽門螺桿菌 (HP): 在胃十二指腸的粘液層與粘膜細胞之間，對粘膜產(chǎn)生損傷，是慢性胃炎、消化道潰瘍、胃癌等疾病的重要致病因子。 第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥 ?抗?jié)儾∷? 鉍制劑 、 H+K+ATP酶抑制劑 、 硫糖鋁 等 。 ?抗菌藥 阿莫西林、甲基紅霉素、甲硝唑、四環(huán)素、 慶大霉素 等。 第三十二章 作用于消化系統(tǒng)藥物 第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥 ? 抗酸藥 ? 抑制胃酸分泌藥 ? 增強胃黏膜屏障功能的藥物 ? 抗幽門螺桿菌藥 第二節(jié) 消化功能調(diào)節(jié)藥 ? 助消化藥 ? 止吐藥與胃腸促進藥 ? 止瀉藥與吸附藥 ? 瀉藥 ? 利膽藥 第三十二章 作用于消化系統(tǒng)的藥物 第二節(jié) 消化功能調(diào)節(jié)藥 助消化藥 止吐藥與胃腸動力藥 止瀉藥與吸附藥 瀉藥 利膽藥 ?止吐藥與胃腸促動藥 ? H1受體阻斷藥 （苯海拉明） ? M膽堿受體阻斷藥 （東莨菪堿） ? 多巴胺（ D2）受體阻斷藥 （嗎叮啉） ? 5HT3受體阻斷藥 （阿洛司瓊，放化療止吐） 第二節(jié) 消化功能調(diào)節(jié)藥 ?瀉藥 ? 刺激性瀉藥（果導(dǎo)、大黃、番瀉葉） ? 滲透性瀉藥 ( 硫酸鎂 ) ? 潤滑性瀉藥 （開塞露） 第二節(jié) 消化功能調(diào)節(jié)藥 硫酸鎂 、抑制水分吸收 、擴張腸道、刺激腸道蠕動 、孕婦、老年人等慎用 第二節(jié) 消化功能調(diào)節(jié)藥 利 膽 藥 去氧膽酸： 增加膽汁分泌，促進脂肪消化吸收。 熊去氧膽酸： 降低膽汁中膽固醇含量，促膽石溶解。 第二節(jié) 消化功能調(diào)節(jié)藥 第二十九章 子宮平滑肌興奮藥和抑制藥 第三十三章 子宮平滑肌興奮藥和抑制藥 第一節(jié) 子宮平滑肌興奮藥 第二節(jié) 子宮平滑肌抑制藥 縮宮素 興奮藥 麥角生物堿 前列腺素 β 2受體激動藥興奮藥 抑制藥 鈣通道阻滯劑 前列腺素合成酶抑制藥 第三十三章 子宮平滑肌興奮藥和抑制藥 縮宮素 （催產(chǎn)素， Oxytosin） 子宮平滑肌興奮藥 興奮子宮 ：（ +） 縮宮素受體：收縮力 ↑ 頻率 ↑ 宮體收縮，宮頸松弛 其他： 促進排乳 血壓下降： 大劑量松弛血管平滑肌，短暫 抗利尿 【 藥理作用 】 （ 作用特點 ?） 縮宮素 （催產(chǎn)素， Oxytosin） 劑量： 小劑量： 節(jié)律性收縮 2～５ U 大劑量： 強直性收縮 5～ 10U 激素水平： 雌激素： 提高 敏感性 妊娠期：低 → 高 孕激素： 降低 敏感性 高 → 低 妊早期：不敏感；妊晚期：敏感 受體密度：妊早期：低；妊晚期：高 子宮平滑肌興奮藥 興奮子宮特點： 受多種因素影響 【 臨床應(yīng)用 】 催產(chǎn)和引產(chǎn) : 小劑量 適用于胎位正常、頭盆相稱、無產(chǎn)道障礙而 宮縮無力的難產(chǎn) ；及死胎、過期妊娠或需提前終止妊娠者的引產(chǎn)； 產(chǎn)后止血： 大劑量 縮宮素 （催產(chǎn)素， Oxytosin） 子宮平滑肌興奮藥 【 不良反應(yīng) 】 子宮強直性收縮后果：胎兒窒息或子宮破裂。 用于催產(chǎn)引產(chǎn)時需注意 兩個嚴格掌握 。 ? 嚴格掌握劑量，避免子宮強直性收縮 ? 嚴格掌握禁忌證 縮宮素 （催產(chǎn)素， Oxytosin） 子宮平滑肌興奮藥 興奮子宮 : 地諾前列酮 dinoprostone PGE2 地諾前列素 dinoprost PGF2a 硫前列酮 sulprostone 卡前列素 carboprost 前列腺素 子宮平滑肌興奮藥 【 作用與應(yīng)用 】 對 各期 妊娠子宮都有明顯的興奮作用 節(jié)律性收縮，到臨產(chǎn)前最敏感，可 用于引產(chǎn) 。 抗早孕 催經(jīng)抗早孕 【 不良反應(yīng) 】 主要為胃腸道反應(yīng) (惡心、嘔吐、腹痛等 ) 前列腺素 子宮平滑肌興奮藥 麥角新堿 ergometrine 麥角胺 ergotamine 麥角毒 ergotoxine 麥角生物堿 子宮平滑肌興奮藥 【 藥理作用 】 麥角新堿： 興奮子宮 與縮宮素比較不同點： a、 作用強 ,持久：劑量稍大即可引起子宮強直 性收縮 b、 對宮體和宮頸興奮作用無明顯差別 麥角胺： 收縮血管（ .） 麥角毒： 阻斷 α R， 使 AD升壓作用翻轉(zhuǎn) 麥角生物堿 子宮平滑肌興奮藥 【 臨床應(yīng)用 】 子宮出血 ：麥角新堿 產(chǎn)后子宮復(fù)原 偏頭痛： 麥角胺 +咖啡因 禁忌證： 禁用于催產(chǎn)引產(chǎn)。 麥角生物堿 子宮平滑肌興奮藥 第三十三章 子宮平滑肌興奮藥和抑制藥 第一節(jié) 子宮平滑肌興奮藥 第二節(jié) 子宮平滑肌抑制藥 子宮平滑肌抑制藥 藥物 ： β 2R激動藥：特布他林 ， 利托君 硫酸鎂 鈣拮抗藥：硝苯地平 前列腺素合酶抑制藥：吲哚美辛 （ 受限 ） 作用： 抑制子宮收縮 應(yīng)用 ： 痛經(jīng) 治療早產(chǎn)
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