藥理學(xué)總論ppt課件-資料下載頁
2025-01-19 10:55本頁面
【正文】 )。 64 第四節(jié)：影響藥物作用的因素 ? 個(gè)體差異 : 藥物反應(yīng)隨人而異，其原因包括藥物和機(jī)體各方面因素。 ? 影響藥物作用的因素： 65 機(jī)體方面的因素 1）年齡和性別 ： 應(yīng)適當(dāng)減少劑量 ? 小兒：對(duì)藥物反應(yīng)敏感、血漿蛋白結(jié)合率低、肝腎功能不充分。 ? 老人：對(duì)某些藥物反應(yīng)敏感、血漿蛋白結(jié)合率低、肝腎功能低下。 ? 婦女：注意 四期用藥 ，特別是致畸。 66 ? 2）遺傳異常 特異體質(zhì) : 對(duì)某些藥物反應(yīng)異常，主要表現(xiàn)為對(duì)藥物體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化的異常。分為快代謝型和慢代謝型（ 異煙肼 ） ，或某種酶的缺乏（ G6PD：伯氨喹、磺胺致溶血性貧血 ） 。 67 ? 3）病理狀態(tài)和心理因素： 安慰劑 : 不具藥理活性，但外觀上與藥物無區(qū)別的制劑。用于臨床研究的雙盲法對(duì)照，以排除假陽性療效。 68 藥學(xué)人員工作中，用良好的語言、熱情的態(tài)度、體貼入微的行為，能幫助患者解除心理壓力和障礙，往往取得良好的治療效果。 69 ? 耐受性 ：機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性遞減，增加劑量才能保持療效。（ 心得安 ） ? 耐藥性 ： 病原體或腫瘤細(xì)胞 對(duì)化療藥物的耐受性，即抗藥性。（ 四環(huán)素 ） 機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)性的變化： 70 ? 依賴性：如停藥會(huì)感到不適，希望再用藥。 ? 習(xí)慣性：僅在精神上產(chǎn)生依賴。 ? 成癮性：精神上產(chǎn)生依賴，軀體上也產(chǎn)生依賴，一旦停藥可出現(xiàn)嚴(yán)重戒斷癥狀。 ? 麻醉藥品：可產(chǎn)生成癮性的藥物。－ 麻醉藥 71 藥物方面的因素 ? 制劑：生物利用度和制劑類型、質(zhì)量。 ? 藥物的相互作用：協(xié)同與拮抗，聯(lián)合用藥目的是增強(qiáng)療效和減少不良反應(yīng)。 72 ? 配伍禁忌 : 藥物在體外配伍直接發(fā)生相互作用。 （物理、化學(xué)） ? 藥動(dòng)學(xué)方面：影響吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化、腎排泄等。 ? 藥效學(xué)方面 :整體水平、受體水平、干擾神經(jīng)遞質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)。 73 作業(yè) 一、名詞解釋： 首關(guān)消除 藥物 肝藥酶誘導(dǎo)劑 藥理學(xué) 消除 藥動(dòng)學(xué) 生物轉(zhuǎn)化 藥效學(xué) 二、藥物不良反應(yīng)的概念及其分類，并說明其內(nèi)涵。 74 附注 1 ? 癌癥病人止痛的階梯療法 ： ① 輕度疼痛 給予阿司匹林 、 對(duì)乙酰氨基酚 、 布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥； ② 中度疼痛 選用曲馬多 、 羅通定或可待因等弱效阿片類鎮(zhèn)痛藥或與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥合用； ③ 劇烈疼痛 使用嗎啡 、 哌替啶 、 芬太尼 、 美沙酮等強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥 。 75 附注 2 ? 變態(tài)反應(yīng)分 Ⅰ 型和 Ⅱ 型。 ? Ⅰ 型即過敏反應(yīng)。 ? Ⅱ 型變態(tài)反應(yīng)又名細(xì)胞毒性抗體反應(yīng)，由抗體與靶細(xì)胞表面的抗原相結(jié)合而介導(dǎo)。 ? 抗原可以是細(xì)胞膜自身成分，也可以是吸附在細(xì)胞表面的外源性抗原或半抗原，可通過不同的機(jī)制而引起細(xì)胞損害 。 76 藥品 （ drug）： ?指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能 并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量 的 物質(zhì) 。 ?包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。 ?包括藥材和藥物 。
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